《控制血糖心得》ppt课件

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1、病例分享点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病史摘要47岁女性，汉族，无业，番禺本地人。主诉：发现血糖升高3天。现病史：3天前当地体检发现血糖升高，空腹血糖13.83mmol/L，无多尿、口干、多饮、消瘦，无肢体麻木。既往史：平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、手术史。个人史：退休人员，喜欢喝茶、打麻将。婚育史：已婚，结婚年龄23岁，配偶是公务员，体健，育有子女均体健。家族史：家族中无类似病者，否认家族遗传病史。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本体格检查T：36

2、.4℃P:75次/分R:19/分BP：100/80mmHg身高:155cm，体重:68kg，BMI:28.3kg/m2腰围：92cm，臀围：101cm，腰/臀：0.92皮肤未见苍白，弹性正常眼睑无水肿、下垂、倒睫，睑结膜无苍白、充血，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，瞳孔对光反应灵敏，咽部无充血，扁桃体不肿大。甲状腺无肿大，心肺腹部无异常，下肢无水肿。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本门诊辅助检查OGTT：空腹血糖：14.94mmol/L，餐后2小时血糖30.9mmol/L空腹C肽3.46ng

3、/mlC-肽（2小时）8.50ng/mlHbA1C10.26%点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本诊断过程1、患者入院后完善相关检查，辅助检查：尿常规：GLU2+，pro-，Ket-；心肌酶、生化肝功、凝血四项、D二聚体、甲功五项、糖尿病自身抗体三项、血常规无异常；胸片提示双肺纹理增多，腹部B超：轻度脂肪肝，心脏彩超及颈动脉彩超无异常，眼底检查无明显异常。2、住院治疗：入院后予胰岛素泵强化降糖、疏通血管、抗血小板等处理，住院2周后病情好转，血糖控制良好后出院。初步诊断：糖尿病点击添加文本点击添

4、加文本点击添加文本点击添加文本诊断过程出院诊断：1、2型糖尿病2、脂肪肝点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本出院后治疗方案1、糖尿病专科随诊，监测血糖，低盐低脂糖尿病饮食，适度运动，心理平衡；2、盐酸二甲双胍片0.5P.Otid沙格列汀片/安立泽5mgP.Oqd点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本此类患者为何选择安立泽®？点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2013AACE专家共识生活方式调整（包括采用医学手段辅助减肥）A1c＜7.5%A1c≥7.5%A1c>9.0%单

5、药*添加其它药物或胰岛素加强METGLP-1RADPP-4iAG-i!SGLT-2**!TZD!SU/GLN若治疗3个月后HbA1c≥6.5%，添加第二种药物，采用双药联合若治疗3个月仍不达标采取三药联合若治疗3个月仍不达标采取胰岛素治疗或胰岛素加强GLP-1RADPP-4iTZD！**SGLT-2！基础胰岛素！考来维纶速释溴麦角环肽AG-iSU/GLN！双药联合*GLP-1RATZD！**SGLT-2！基础胰岛素！DPP-4i考来维纶速释溴麦角环肽AG-iSU/GLN！三药联合*无症

6、状有症状双药联合三药联合或胰岛素±其它药物说明*所列药物顺序体现推荐等级**基于3期临床试验数据AACEComprehensiveDiabetesManagementAlgorithm2013MET或其它一线药物MET或其它一线药物+2线药物+=使用时需谨慎=不良反应极少或可能有益!糖尿病进展安立泽®作用机制独特，疗效卓越DruckerDJ.ThebiologyofincretinhomonesCellMetab.2006;3:153-165.α，β双通道作用机制，直击糖尿病核心缺陷安立泽®强效降糖，疗

7、效与格列吡嗪相当一项多中心，随机、双盲、平行组、活性对照、非劣效性试验纳入858例T2DM成人患者治疗52周若组间差异的95%CI两端的上限<0.35%，则结论为非劣效*非劣效标准：组间差异95%CI上限＜0.35，本研究组间差异95%CI上限为0.16，非劣效性成立B.Göke,etal.IntJClinPract.2010;1-13.安立泽®+二甲双胍格列吡嗪+二甲双胍校正后HbA1c自基线的平均变化(%)达到非劣效标准*HbA1c基线均值(%)7.57.5一项单中心、随机、双盲、对照研究，纳入中国新

8、诊断T2DM患者180例(均为单用二甲双胍12周而血糖尚不达标)，平均年龄44岁，基线HbA1c为7.81%~7.83%，随机接受安立泽®(5mgqd，n=90)或阿卡波糖(50mgtid，n=90)治疗，治疗12周HbA1c自基线的变化(%)基线HbA1c(%)7.837.81P＜0.05安立泽®+二甲双胍阿卡波糖+二甲双胍在年轻患者中，安立泽®疗效优于阿卡波糖吕春凤,余珮,周赛君,等.中华糖尿病杂志,2013,12,5(1