《晚孕母体变化》ppt课件

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1、孕晚期保健主讲人开平医院妇产科主任王晓敏主任医师开平医院孕妇学校孕28—40周授课主要内容1、孕晚期母体的生理变化2、孕晚期胎儿的生长发育3、胎动计数的方法4、常见妊娠并发症孕晚期母体的生理变化子宫变化：随着妊娠进展，胎儿、胎盘及羊水的形成与发展，子宫逐渐增大变软。妊娠12周后，增大子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目的增加及结缔组织增生。自妊娠12-14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩，特点是宫缩稀发、不规律和不对称，随着妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力通畅为5

2、-25mmhg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种属于生理性无痛宫缩。孕晚期母体的生理变化过强的宫缩可导致胎儿宫内缺氧，有效的宫缩是产后能使子宫胎盘剥离娩迅速止血的主要机制。子宫内膜腺体也在孕激素、雌激素的作用下增大。宫颈在妊娠期粘液增多，形成黏稠黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。妊娠10周后黄体功能由胎盘取代。孕晚期母体生理变化外阴变化：妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，由于增大的子宫的压迫，盆腔及下肢静脉血回流障碍，部分孕妇可有外阴或下肢静脉曲张，产后多自行消失。孕晚期母体

3、生理变化乳房的变化：乳房由妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀时早孕的常见表现。乳头增大变黑，易勃起。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少来那个淡黄色稀薄液体溢出，此为初乳。孕晚期母体生理变化循环系统的变化：1.心脏：心脏的容量至妊娠末期月增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10-15次。2.心排出量：有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰。3.血压：妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠24-26周后血压轻度升高。孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，

4、形成仰卧位低血压综合征。侧卧位能解除子宫压迫，改善血液回流。因此，妊娠中晚期鼓励孕妇侧卧位休息。孕晚期母体生理变化血液的改变：妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量，对维持胎儿生长发育极为重要。血容量至妊娠32-34周达高峰，血浆量的增多多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。泌尿系变化：早期膀胱受增大子宫的压迫，可出现尿频，子宫长处盆腔后症状往往缓解。晚期胎头入盆后，膀胱、尿道压力增加，部分孕妇可出现尿频及尿失禁。孕晚期母体生理变化呼吸系统的变化：受雌激素影响，上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，易发生呼吸道感

5、染。消化系统的变化：孕激素时平滑肌张力降低、肌肉松弛。胃贲门括约肌松弛，胃内容物逆流至食管下部产生胃烧灼感；胃排空时间延长，易出现上腹部饱满感。孕妇易发生痔疮或使原有痔疮加重内分泌变化：促黑素细胞刺激素的分泌增多，使得孕妇皮肤色素沉着。一些孕妇因肾上腺的影响阴毛、腋毛增多及增粗。孕妇予胎儿体内的促甲状腺素不能通过胎盘，各自负责自身甲状腺功能的调节。孕晚期母体生理变化皮肤的变化妊娠期促黑素细胞刺激激素的分泌增多，加之大量的雌孕激素有黑色素细胞刺激效应，使黑色素增加，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。色素沉着于颧颊部

6、并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘明显，呈蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，于产后自行消退。妊娠期间肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多，分解弹力纤维蛋白，使得弹力纤维变性，加之子宫的增大使孕妇腹壁皮肤张力加大，皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或红色不规律平行略凹陷的条纹，称为妊娠纹，见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮，见于经产妇。孕晚期母体生理变化新陈代谢的变化：1.体重：孕妇平均体重增加12.5kg，母亲孕前体重及孕期增加的体重于胎儿出生体重密切相关。2.如果蛋白质储备不足，血浆蛋白减少，组织间液增加，出现水肿。3.妊娠中晚期开始补充铁剂，以满足

7、胎儿的生长和孕妇的需要。孕晚期胎儿的生长发育孕32周末时，胎儿身长40cm，体重约1700克。此时胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的区别。36周末进胎儿身长45cm，体重2500克。随着皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。40周末时胎儿身长50cm，体重3000克，发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。胎动计数的方法孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内

8、安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护手法。数胎动可以从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。1小时完毕后，盒子中的钮扣数即1