变革管理案例

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1、无锡南长医院的兴衰之道2010年5月15H,一个曾经辉煌、且为锡城人民忆念的南长医院正式宣告挂牌歇业。曾经拥挤、喧闹的院区，如今已是一片昏暗、静寂,晤下的是沉重的冋忆和反思！正如一位网友所述：一个好端端的医院为何说没有就没有了呢？这也正是我们最关心的核心问题。案例简述江苏省无锡市南长区人民医院成立于1958年7刀，是锡城一批个体名老屮医、私人诊所组建而成。拥有名屮医诸竹生品牌，在舟、痈、疔疽和各类风湿性关节炎及流疽治疗、闭塞性脉管炎、骨质增牛有独特疗效，名扬苏南地区；全国名老中医朱良春之女朱婉华对痛风、强直性脊柱炎、类风湿性关

2、节炎、红斑狼疮等有较深造诣，尤对失眠症的中医治疗有特效；以针刺特定穴肢体松懈按摩、成长模式强化训练、补充脑营养液为一体的综合治疗脑瘫模式，具有良好声望。经过全院员工50多年的奋斗，江苏省无锡市南长医院创建成为一所功能齐全，设施优良，以老年病诊断治疗为特色的二级乙等医院，属江苏省无锡市南长区政府所有。医院占地5300平方米，建筑面积13000平方米；编制床位213张，历年床位使用率均在90%以上；设有19个临床科室，7个医技科室，10个专科专病门诊和5个病区。全院拥有GE公司产双层螺旋CT、500mA胃肠X光机、日立全自动生化分

3、析仪、美国贝克曼全自动化学发光仪、GE彩色多普勒超声仪、全套德国ST0RZ膀胱镜和电切汽化设备、德国狼牌WOLF输尿管镜、英国佳乐GYRUS等离子前列腺切割系统、德国S.腹腔镜、钦激光碎石系统、气压弹道碎石系统、加拿大LABORIN尿流率检测仪、前列腺内生场热疗系统、利普刀等先进医疗设备，曾经与市级三甲医院标准相接近，泌尿外科设备甚至优于以上医院。全院共有300多名正式员工和200多名外聘员工，其中副主任医师以上职称的高级卫生专业技术人才40多名。医院下属6个社区卫生服务中心（站）分布在全区各街道社区，承担着南长辖区内居民和部

4、分企事业单位员工的医疗、健康保障和公共卫生服务。全院的业务收入曾达到5000万元，1994年在全省区级医院中第一个获得国家级的“爱婴医院”称号。1997年始连续4年荣获“无锡市十佳医院”，还曾被评为“江苏省文明单位”。上世纪90年代，在全国医疗卫生改革的浪潮中，阪坚持科教兴院,加强内涵管理，不断深化改革，拓展办医思路，1996年经无锡市政府批准挂牌“无锡市老年病医院”。作为全市唯一的老年病医院，致力于老年病的临床研究，设有老年病临床医学研究机构，在老年骨科、老年神经内科等领域都处丁•市内领先水平。但是由于区级医院在全国医疗体制

5、改革大环境下，面临上下夹击、内外交困的局面，一是参加医疗保险病人的住院结算费用明显低于市级综合性医院；二是取消定点医院，病人自由选择医院就诊，导致病人大量流失；三是设备陈旧，环境状况不佳，不能满足病人日益增长的就医环境需求，医院又无力加以自我调整；四是区级财政薄弱，补偿明显不足，甚至没有补偿到位。上世纪末，医院实质上已经是“自负盈亏”、“自谋生路”、“自求发展冬由于医院道路、交通不畅，导致就诊不便；设备陈旧、补偿不足，导致医疗水平停滞不前；员工福利差、资金包袱沉重,导致医院发展陷入困境。面对如此境况，全院上下仍同甘共苦，逐步加

6、大改革力度，大胆•尝试“托管制”的改革新模式。2003年加盟上海仁济医疗集团并签约5年期托管合同，仁济专家主持全面管理工作；医疗专家常年驻院，承担门诊、查房、手术及学术培训、讲座等，仁济的风湿免疫、泌尿外科、内分泌等特色专科帮助医院恢复了声誉，2003年开始门诊量成倍增加，床位使用率超过100%,出现住院难的境况；手术难度大幅提升，开展了部分胸腔手术及腹部高难度手术，以及介入性治疗手术等。“托管制”为医院带来了希望，特别是在重振医院业务技术与水平,提高医务人员技术层次上起到了很大促进作用；但同时由于无锡市级医疗保险政策的制约，

7、区级医院的社保支付额度限制（每住院病人的支付额度仅为市级医院的一半），导致住院病人越多，医院亏损越多；手术难度越大，医院亏损越大的“怪圈”，带来了沉重的经济负担。政府领导决策：托管合同立即中止（4年左右），医院主耍领导调任,规划重新调整。南长区政府决定移址新建，投资8000万元，新院于2008年建成投入使用。正耍进行新院搬迁时，2009年元月区政府突然又决定委托无锡市另一家三级甲等医院——无锡市人民医院派员“托管”，区政府将不承担任何经济责任。人民医院派出原医务科长带队的3人小组进驻医院，财务科1名会计不定期到院。3个多月间没

8、有开过一次院领导碰头会，没有进行过一次经济情况分析报告等常规的医院动作管理程序，医院运行完全陷入无政府的状态，2010年5月正式挂牌歇业。结果经历了近20年的奋斗，无论从国家医药卫生体制改革的层而、地方政府追求区域经济发展，实施医疗卫生资源重组的层面、医院自身追求发展，探索医