兽医流行病学刘文博长达三个世纪的鼠疫彻底改变中国文明进程

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'兽医流行病学刘文博长达三个世纪的鼠疫彻底改变中国文明进程'
长达三个世纪的鼠疫彻底改变屮国文明进程(图)本文摘自:《鼠疫:战争与和平——中国的环境与社会变迁(1230-1960 年)》 作者:曹树基 李玉尚 出版社:山东画报出版社历史学家大多将宋辽金元时期当作中国古代历史上一个转折的时代。他 们的基本观点是,从政治制度、经济水平、文化发展、科学技术和人口数量等各 方面而言,宋代都堪称屮国古代历史上的辉煌时期。在经历了宋金Z间的对峙、 金元之间的战争和宋元之间的战争之后,中国的社会的发展出现了转折,宋代以 后,中国人口大量减少,政治、经济、文化、科技等各方面陷于停滞,文明之花 凋谢。木文讨论这一转折时代的人口死亡一一不仅因战争,而H因鼠疫流行而造 成的人口死亡。鼠疫流行是造成宋辽金元社会转折的重要因素之一。宋元战争军队流动让鼠疫大范围传播继1127年金兵围攻汴京,汴京发牛大疫之后,1232年,来自蒙古草原 的元兵围攻金人治下的汴京,城破之后,紧接着也是一场人疫。《金史》卷一七 《哀宗纪》称,天兴元年(1232年)三月壬寅,大元兵攻汴城。夏四月丁巳,遣 户部侍郎杨居仁诣大元兵乞和。丁卯,解严。五月,“汴京大疫,凡五十FI,诸 门出死者九十余万人,贫不能葬者不在是数”。从农历三月壬寅元兵围城至四刀 丁卯解严,前后仅仅26天。大疫的发牛又在解严之后,即发牛于城内人口与城 外元兵接触之后,我们推测此次大疫为鼠疫。当时的汴京城中有多少人口呢?大疫之后的次年,汴京降于蒙古时,城 内还有147万口。战争之前,汴京人口当在250万左右。按照吴松弟的分析,汴 京城的这一人口规模是战争的产物,而非常态。这是因为,汴京围城之前,在蒙 古骑兵的压迫下,金朝境内的居民开始南迁。金宣宗担心南渡的军户可能会不忠 于朝廷,下令将他们的家属尽数迁入汴京。贞五年(1217年),蒙古军队开始渡 过黄河。宣宗下诏附近人民携带粮食迁入城内。汴京城市人口因此而大增。到哀 宗天兴元年(1232年)正月,蒙古军队兵临城下,乂有大约50万名军人和家属迁 入城内。由此可见,汴京城市人口之众多实为战争中人口迁移的产物。据此可知, 此疫死亡人口占全城人口的40%。范行准从中医学史的角度为解释这场大疫提供了更多的细节和资料。他 指出,在被围困的汴京城中,有著名的医生李杲。李杲不仅医术精良,而且还是 屮医东垣学派的创始人。汴京解圉Z后,李杲仓皇出逃,避地山东Z东平、聊城 等处卖医自给。只不过,李呆著《内外伤辩惑论》一书,将鼠疫视作伤寒,范行 准称“实在是继这次大悲剧后之一场大错误”。在《脉诀指掌病式图说》中,李 杲称:“予目击壬辰首乱以来,民中燥热者,多发热,痰结咳嗽;重以医者不识 时变,后(复?)投半夏南星,以益其燥热,遂至嗽血,骨(膏?)涎逆涌,喀吐不 已,肌肉干枯而死者,多矣。”范行准评论:“这里所说的,相当于肺鼠疫屮的 主要症状已经具备了。”汴京大疫,时值农历五月,所发鼠疫应主耍是腺型而非 肺型。符友丰的深入研究为我们解开了心头之谜。那年农历五刀,天气仍“大寒 如冬”。显然,寒冷的天气有利于肺鼠疫的传播。1232年的汴京大疫仅仅是13世纪鼠疫大流行中的一个环节,一次事件。 伴随着蒙古骑兵的征战,屮国境内发生大规模的鼠疫流行。蒙古骑兵对于南宋的 征服是从四部开始的。就战争的规模而言,宋元之间的四川之争最为激烈。1257 年,宋元军队在四川合州钓鱼城展开激战。元兵围城五刀不下。农历七月,蒙古 “军中大疫”,传染病暴发。蒙哥命畏兀尔人月举连赤海牙“修药以疗师疫” o 似乎并不见效。拉施特描绘这次疫病:“随着夏天的到来和炎热的加剧,由于那 个地区的气候(恶劣),在蒙古国屮出现了霍乱,他们中间死了很多人。”蒙哥束 手无策,不得不“用酒来对付霍乱”,却未能控制疫情的发展。七月上旬,蒙哥 病死军中。还有一批元兵主要将领也死于这次传染病的流行中。如汪世显(49岁)、 哈散纳和李桢(59岁)等人。Z所以说这批将领是主要将领,是因为《元史》屮 有他们的传记。一般的将领,是不可能为《元史》收录的。拉施特称此疫为“霍乱”是不正确的。根据中医文献的记载,中国大陆 近代流行的霍乱是外源性的,即1817年从国外传入的。中医文献中早就存在的 霍乱,并不是我们今天所讲的霍乱,而是指一般胃肠反常现象,非急性或烈性传 染病。《元史》卷一二九《纽传》记载了元军中的疫病。时纽军止二万,以五千命拜延八都鲁守成都,自将万五千人从马湖趋重庆……纽至涪……闻 大军多疟病,遣人进牛、犬、豕各万头。明年春......吋新立成都,士马不耐其水土,多病死, 纽忧之。《纽传》的作者认为此病为疟厉,即今之疟疾。然而,合州不是疟疾的高发区,不可能造 成如此众多的人口死亡,也不可能在第二年春天的成都,继续出现大批战士的死亡。我们怀 疑此疫仍为鼠疫。再看看宋朝军队中的情况。就在同一年,《宋史》卷四一二记载,宋将王登受命“提兵援蜀”, 在鄂西地区的房州(今湖北房县)与元兵对垒。元兵来自四川,可能是一支染疫Z军。两军对 垒,疫病可能相互传染流行。Z所以这样说,是因为在大战前夕,“夜分,登经理军事,忽 绝倒,五脏出血。幕客唐舜申至,登尚瞪目视几上文书,俄而卒雹从临床上观察,王登所 染疾病极似鼠疫。鼠疫发病急,在体温上升的同时会出现头痛,呼吸紧迫,脉搏加速,脸面 潮红,眼结膜充血,有的出现呕血、便血、尿血、I®血等症状。鼠疫在临床上以淋巴及血管 系统的炎症和组织出血为特征。这就是上引文中的“五脏出血覽不仅王登死于此疫,作为幕客的唐舜申也在劫难逃。《王登传》记载:“它日,舜巾舟经汉 阳,有蜀声呼唐舜申者三,左右曰:,景宋声也。,是夕,舜屮暴卒。”虽然除暴死外,其他 症状的记载不明,但我们相信唐舜申的死因与王登相同。染上鼠疫的患者大多在3?5天内 死亡,是为“暴死S仅从这一症状看,也可以大致断定此疫为鼠疫。其他疾病患者不可能死 得如此迅速。《王登传》为我们提供了两个相当典型的鼠疫案例:我们不仅可以从王登的临床症状屮判 断是为鼠疫,而且从唐舜申的病例川,获知患者从染疫到死亡的过程。根据这两个案例,再 结合四川及襄阳一带的战事来看,就可窥见两地人口死亡的基本规模。南宋嘉定年间四川地 区约有600万人口,至元十九年(1282年),即元军完全平定四川后的三年,四川民仅12万 户,全部人口约为60万。元人虞集回顾南宋后期四川情况时说:“蜀人受祸惨甚,死伤殆尽, 千百不存一二。’‘明代初年,四川的许多地方行政单位因无人而被撤销。四川人口的90%在 战乱小散亡。后人又将襄地与四川并称:“襄、蜀之人,十九血于虎口,其幸而免者,率皆 聚于荆、鄂之间。四川和襄阳两地人口的大量减少都是鼠疫肆虐的结果。文天祥部队也曾携带鼠疫川、襄一带的鼠疫来自哪里?如本书第二章所述,在云南的西部剑川一带,有一鼠疫自然 疫源地,18?20世纪,曾多次发生鼠疫大流行,陆续造成数百万人口的死亡。按照当地鼠 疫工作者的观点,滇西鼠疫自然疫源地形成时间很早,屮古时代即引发当地人I、可鼠疫之流行。 在元兵南征的过程中,滇酋地区屡遭元兵蹂蹒,极对能将鼠疫引至其他地区,当然也包插四 川。1285年,与滇西北毗邻的四川马湖路(今四川屏山)就曾经发生过动物间鼠疫
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