诚信企业申报表

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1、附件二：建筑业诚信企业行业评价申请表申请单位（章）：填表日期：年月日石家庄市建筑协会制一、企业基本情况（一）工商注册等情况企业名称注册地址经营地址成立时间网址组织机构代码工商注册号法定代表人身份证号联系人职务联系电话传真邮政编码电子邮箱（二）资质及认证情况企业资质等级及批准时间证书编号：资质等级：级批准时间：年月日主项增项（4）增项（1）增项（5）增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）安全生产许可证□已取得证书编号：□未取得原因：体系认证已取得□ISO19001：2008质量管理体系认证□ISO14001：2004环境管理体系认证□OHSAS18001：20

2、01职业健康安全管理体系认证其他体系认证在册人员情况年末在册人员：人其中：管理人员：人（三）企业诚信建设基本情况诚信建设考评项目因违反建筑市场管理的法律、法规、规章，而受到建设行政主管部门的处罚□无□有（另附说明）因违反工商行政管理、税务管理等法律、法规而受到有关执法部门的处罚□无□有（另附说明）因违反行业自律规则，有恶性竞争行为而受到行业协会劝诫约谈□无□有（另附说明）恶意拖欠农民工工资印发群访案件□无□有（另附说明）因违约而被业主投诉或起诉□无□有（另附说明）因污染环境、施工扰民等行为造成严重的社会影响□无□有（另附说明）其他各种严重违背诚信准则的行为□无

3、□有（另附说明）注：1、企业类型按工商营业执照内容填写；2、如有重大质量安全事故、违约等情况，请另附材料详细说明；3、年末在册人员指企业自有人员。二、主要业绩序号工程名称建设单位技术指标合同价（万元）开、竣工日期质量评定结果注：1、本表填报企业评价年度前两年竣工的主要工程业绩；2、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量等指标。二、主要业绩序号工程名称建设单位技术指标合同价（万元）开、竣工日期质量评定结果1石家庄东方药业有限公司搬迁项目石家庄东方药业有限公司建筑层数3层，建筑高度20.3米，建筑面积23102.79平方米184.43562015.6.16-

4、2016.10.14合格2保利花园项目B区消防二标段工程河北保利房地产开发有限公司建筑层数地上34层地下2层、建筑高度99.9米、建筑面积151353.58平方米309.74722015.10.1-2016.4.30合格3保利花园项目D区消防工程(二标段)河北保利房地产开发有限公司建筑层数地上34层，地下2层、建筑高度99.9米，建筑面积287460.53平方米419.11092014.11.1-2015.5.31合格注：1、本表填报企业评价年度前两年竣工的主要工程业绩；2、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量等指标。三、企业信用记录（一）诉讼和仲裁记

5、录原告（申请人）被告（被申请人）原因起诉（提请仲裁）时间目前解决情况（二）不良行为记录违规事项发生时间处理时间处理结果处理单位注：本表填报企业评价年度为前两年的各种信用记录。四、建筑业诚信企业行业评价指标评价内容评价指标分数企业情况企业自评得分评审小组初评得分协会复评得分一、企业经营能力12分1、企业净资产2分2、工程结算总收入2分3、净资产收益率3分4、资产负债率3分5、产值利润率2分二、市场行为34分1、经营活动18分2、建造师3分3、工人持证上岗率3分4、行业报表5分5、劳资管理5分评价内容评价指标分数企业情况企业自评得分评审小组初评得分协会复评得分三、

6、工程质量、安全管理24分1、工程质量管理12分2、安全生产文明施工管理12分四、社会信用30分1、税务管理5分2、工商行政管理5分3、合同履约情况15分4、偿还银行贷款情况5分五、附加指标分获奖名称获奖时间颁奖单位分数注：企业在填报本表时，按照附表一的评价指标内容进行自评，填写自评得分。五、申请承诺我们承诺，所提交的材料真实，并承担若因材料虚假所引发的一切后果。法定代表人签字：单位盖章年月日六、行业协会评价意见秘书处初审意见负责人签字：（公章）年月日诚信企业评价领导小组审意见负责人签字：年月日