《狂犬病1》ppt课件

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1、狂犬病王翠郭宗颖定义由狂犬病毒侵犯中枢神经系统而引起的人畜共患传染病.又称恐水症。病死率几乎达100%。流行病学传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染源传播途径：主要通过咬伤传播，病毒可直接经皮肤破损处侵入体内.人群易感性:普遍易感，被病犬咬伤后的发病率为15%----30%.发病机理病程分为三个阶段：1.组织内病毒小量繁殖期2.侵入中枢神经期3.向各器官扩散期主要病理改变为急性弥漫性脑脊髓炎,以大脑的海马和脑干,小脑处病变最为严重.在神经细胞内有嗜酸性包涵体(内格里小体)为狂犬病毒的集落,具有诊断意义.临床表现潜伏期长短不一,5日至10年以上,

2、病程一般不超过6日,发病后病程重,死亡率高,典型临床经过可分为三期:1.前驱期此期持续2--4日,起病时可有低热,头痛,倦怠,恶心,全身不适等类似感冒症状,继而渐呈兴奋状态,烦躁.失眠.恐惧不安.对声光风等刺激有喉部紧缩感.最有意义的早期症状是在愈合伤口周围及神经支配区有发痒,疼痛,麻木及蚁走等异样感觉.2.兴奋期约1--3日.病人逐渐进入高度兴奋状态.表现为:恐水:最初为吞咽口水时诱发咽部肌肉收缩,逐渐加重,病人极度口渴但不敢饮,严重时出现全身肌肉阵发性抽搐和强直性惊厥,呼吸困难,发绀.恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。发热:体温升高达3

3、8--40度.交感神经功能亢进:表现为大量流延,大汗淋漓,心率加快,血压升高等.此期多数病人神志清晰,极度痛苦,少数可出现躁狂,幻听,幻觉等精神失常,甚至攻击或咬伤他人的危险.3.麻痹期本期一般为6--18小时病人由安静进入昏迷状态,肌肉痉挛停止,全身迟缓性瘫痪,呼吸浅而不规则,脉搏快而微弱,瞳孔散大,最后因呼吸和循环衰竭而死亡.伤口处理要点1.及时有效的处理伤口可使狂犬病的发病率降低.被病犬咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵冲洗(二者不能合用),反复冲洗至少30分钟,再用大量清水反复冲洗后,局部用70%乙醇或2%--5%碘酊反复消毒.

4、2.伤口较深者,要进行清创,挤出血液,去除狗延,可用注射器插入伤口进行灌注,清洗,伤口不宜缝合或包扎3.使用狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射.4.必要时按医嘱使用抗生素和破伤风抗毒血清.预防接种及时，全程，足量接种狂犬疫苗是预防本病的关键。咬伤后第0,3,7,14和30日各肌注一针(2ml),如咬伤在手指,头颈或多处受伤,疫苗可加用全程10针,即当日至第6日各一针,后于10,14,30,90日再各注射一针.常见护理诊断1.皮肤完整性受损:与病犬病猫等动物的咬伤或抓伤有关2.有受伤的危险:与病人极度兴奋,狂躁,挣扎有关3.低效性呼吸形态:

5、与中枢神经系统损害导致呼吸机痉挛有关4.体液不足:与发热,恐水,多汗及唾液分泌过多等导致脱水有关护理措施（一）一般护理实施严密接触隔离，将病人安置于安静，温暖，避光的单人房间内，绝对卧床，由专人护理，护理操作应轻快集中进行，避免不必要的刺激，为了防止自伤或伤人，应加用床档或适当约束保持呼吸道通畅，应密切观察病人呼吸，及时清除口腔和呼吸道的分泌物保证每日摄入量及维持水电解质平衡，准确记录出入量，有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，可采用鼻饲和静脉补充营养病人使用过的物品及垃圾袋标记后送焚烧，布类，器械需灭菌后再行处理（二）病情观察有无高度兴奋，恐水，怕

6、风表现，生命体征，意识状态，体温，有无呼吸困难，密切观察病情进展，尤其是呼吸频率，节律的改变（三）用药护理狂犬病发病后以对症综合治疗为主，没有特效的治疗方法，镇静剂应用：苯巴比妥冬眠灵丙泊酚（四）心理护理，体贴同情病人，耐心安慰病人家属，并向家属讲解有关狂犬病的知识，尽医学上的所能减轻病人痛苦。（五）健康指导1.疾病知识宣教2.告知暴露前的预防措施：加强犬的管理，定期给宠物接种疫苗3.介绍暴露后预防的方法:讲述被犬咬伤后立即、彻底进行伤口处理及注射狂犬病疫苗.祝大家工作愉快