《病历分析答题技巧》PPT课件

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1、病史采集（问诊）要点一、问诊内容（一）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问①发病原因及诱因：一是精神、心理；二是环境、躯体②主要症状：占有主导地位的症状或体征③次要症状：具有辅助功能的症状或体征（症状或和体征答题的顺序：诱因、病程、部位、程度、持续时间、性质和特点、发作频率、加重与缓解方式）④伴随症状：伴随主、次要症状而出现的症状⑤一般情况：大便、小便、睡眠、饮食和体重情况2、诊疗经过①是否到医院就诊？做过哪些检查？②治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史1．有否药物过敏史2．与该疾病有关的其他病史二、问诊技巧（考官评价）（一）条理性是否强，能否抓住重点（二）是否能够

2、围绕病情询问病例分析答题技巧病例分析考试大纲一、执业医师病种75类（助理49类病种）（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎）6.肺癌7.呼吸衰竭8.血胸和气胸（助理-胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸）9.肋骨骨折（二）心血管系统10.心力衰竭11.心律失常12.冠心病13.高血压病14.心脏瓣膜病15.结核性心包炎（三）消化系统16.胃食管反流病17.食管癌18.胃炎19.消化性溃疡20.消化道穿孔21.胃癌22.肝硬化23.肝癌24.胆石病、胆道感染25.急性胰腺炎26.溃疡性结肠炎

3、27.肠梗阻、28.结、直肠癌29.肠结核30.结核性腹膜炎31.急性阑尾炎32.肛管、直肠良性病变33.腹外疝34.腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤）（四）泌尿系统（含男性生殖系统）35.急性肾小球肾炎36.慢性肾小球肾炎37.尿路感染38.尿路结石39.前列腺增生40.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统41.异位妊娠42.急性盆腔炎43.子宫颈癌44.子宫肌瘤45.卵巢癌46.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统47.缺铁性贫血48.再生障碍性贫血49.急性白血病50.淋巴瘤51.特发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统52.甲状腺功能亢进症53.单纯性甲

4、状腺肿54.糖尿病（八）神经系统55.脑出血56.脑梗死57.蛛网膜下腔出血58.急性硬膜外血肿（九）运动系统59.四肢长管状骨骨折60.大关节脱位(十)风湿免疫性疾病61.系统性红斑狼疮62.类风湿性关节炎(十一)儿科疾病63.肺炎64.小儿腹泻病65.维生素D缺乏性佝偻病66.小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。(十二)传染病67.病毒性肝炎（助理：甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎）68.细菌性痢疾69.流脑70.爱滋病（十三）其他71.软组织急性化脓性感染72.急性乳腺炎、乳腺囊性增生病73.乳腺癌74.一氧化碳中毒75.急性有机磷农

5、药中毒助理：休克二、执业助理医师49类病种（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺炎4.结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎）5.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）（二）心血管系统6.心力衰竭7.冠心病8.高血压病（三）消化系统9.食管癌10.胃炎11.消化性溃疡12.消化道穿孔13.胃癌14.肝硬化15.胆石病、胆道感染16.急性胰腺炎17.肠梗阻、18.结、直肠癌19.结核性腹膜炎20.急性阑尾炎21.肛管、直肠良性病变22.腹外疝23.腹部闭合性损伤（肝、脾、肾损伤）（四）泌尿系统（含男性生殖系统）24.急性肾小球肾炎25.慢性肾小球肾

6、炎26.尿路感染（五）女性生殖系统27.异位妊娠28.急性盆腔炎（六）血液系统29.缺铁性贫血30.再生障碍性贫血31.急性白血病（七）内分泌系统32.甲状腺功能亢进症33.糖尿病（八）神经系统34.脑出血35.脑梗死（九）运动系统36.四肢长管状骨骨折37.大关节脱位(十)风湿免疫性疾病38.系统性红斑狼疮(十一)儿科疾病39.肺炎40.小儿腹泻病41.小儿常见发疹性疾病（麻疹、幼儿急疹、水痘）(十二)传染病42.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。43.细菌性痢疾（十三）其他44.浅表软组织急性化脓性感染45.急性乳腺炎、乳腺囊性增生病46.乳腺癌47.一

7、氧化碳中毒48.急性有机磷农药中毒49.休克病例分析答题技巧答题时给你一个病例，提供病史摘要，要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上（回答5个问题），其中诊断及诊断依据合在一起分值为9分，分2项答题，分值5和4分，有些题6和3分，或3和6分。一、诊断及诊断依据：9分（一）诊断(5分)（二）诊断依据(4分)二、鉴别诊断：5分三、进一步检查：4分四、治疗原则：4分一.诊断1.诊断要全：作出诊断时切忌答出一个主要疾病的诊断，忽略了其他必要的疾病诊断，而是要作出全面诊断。诊断内容：从以下六个方面诊断思考（1）病因诊断：