《痴呆指南》ppt课件

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1、《老年期痴呆防治指南》培训王华丽北京大学精神卫生研究所（第六医院）德国精神科医生AloisAlzheimer于1906年首次描述AD患者8/4/20212中国精神障碍防治指南培训《中国精神卫生工作规划（2002－2010年）》将精神分裂症、抑郁症、痴呆确定为我国精神卫生工作的重点精神疾病。《痴呆防治指南》编写时间：2003~2006年8/4/20213中国精神障碍防治指南培训特点多学科作者团队精神科、神经科、老年科多维度内容生物、心理、社会多层次读者专科医师、临床社工、管理人员8/4/20214中国精神障碍防治指南培训内容结构概念流行病学现状危险因素临床评

2、估和诊断分类治疗住院护理和居家照料相关问题的处理预防推广和实施8/4/20215中国精神障碍防治指南培训内容结构概念流行病学现状危险因素临床评估和诊断分类治疗住院护理和居家照料相关问题的处理预防推广和实施8/4/20216中国精神障碍防治指南培训痴呆的概念痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。8/4/20217中国精神障碍防治指南培训痴呆的概念痴呆是一种慢性临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种

3、认知功能损害外，多数病人还表现有行为异常。认知功能缺损和行为异常终将导致病人的职业及社会生活功能下降或丧失。8/4/20218中国精神障碍防治指南培训痴呆的分型按病因分类神经退行性病变（阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆，等）血管病（血管性痴呆，等）代谢性（叶酸、VitB12缺乏，等）……按病损部位和临床表现分类皮层性痴呆皮层下痴呆8/4/20219中国精神障碍防治指南培训内容结构概念流行病学现状危险因素临床评估和诊断分类治疗住院护理和居家照料相关问题的处理预防推广和实施8/4/202110中国精神障碍防治指南培训国外流行病学资料Copeland（英国，

4、1992）痴呆的年发病率为9.2‰，其中AD为6.3‰，VaD为1.9‰。Andersen（丹麦，1999）痴呆的年发病率为29.5‰，AD为20.9‰，而80~84岁年龄组年发病率为82.2‰。Lobo（欧洲，2000）老年人群年龄标化的患病率为6.4%，其中AD为4.4%，VaD为1.6%。随着年龄的增长，AD的患病率明显增加，而VaD患病率随年龄增加不明显。8/4/202111中国精神障碍防治指南培训Yamada（日本，2001）65岁以上痴呆的患病率为3.8%，其中AD为2.1%，VaD为1.0%，其他类型痴呆为0.7%。Suh（韩国，2003）痴

5、呆患病率为6.8%，其中AD为4.2%，VaD为2.4%,其他类型痴呆0.2%。Ankri（2003，综述）85岁以上老年人的患病率介于15%~40%之间。Hebert（美国，2003）年龄在65~74岁的病例仅占7%，40%以上病例年龄为85岁或以上。国际共识研究（2005）：每7秒钟新发1例痴呆8/4/202112中国精神障碍防治指南培训中国流行病学现状张振馨等（2005）北京、上海、成都、西安55岁及以上老年人65岁以上老年人AD患病率为4.8%，与西方国家资料接近。痴呆的患病率随年龄增大呈上升趋势。至少在65～85岁的老人中，痴呆的患病率随年龄增大

6、而增加，几乎是每增加5岁，其患病率就增加1倍。8/4/202113中国精神障碍防治指南培训防治现状就诊率低46%不在神经和精神科就诊1998-1999年，轻、中、重度痴呆的就诊比例为14.4%、25.6%和33.6%。诊断率低神经心理检查的应用率15%，诊断符合率26.9%照料者报告就诊时的诊断显示痴呆漏诊率为73.1%治疗率低服药治疗者仅为21.3%服胆碱酯酶抑制剂治疗的比例仅为2%。8/4/202114中国精神障碍防治指南培训内容结构概念流行病学现状危险因素临床评估和诊断分类治疗住院护理和居家照料相关问题的处理预防推广和实施8/4/202115中国精神

7、障碍防治指南培训AD的危险因素年龄↑遗传：APOE4等位基因、APP基因突变、PS1基因突变抑郁文化程度↓头部外伤女性血管性因素和相关疾病生活方式其它8/4/202116中国精神障碍防治指南培训内容结构概念流行病学现状危险因素临床评估和诊断分类治疗住院护理和居家照料相关问题的处理预防推广和实施8/4/202117中国精神障碍防治指南培训痴呆综合征的临床表现（ABC）生活能力下降（Activitiesofdailyliving）精神与行为症状（Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）认知功能减退（C

8、ognition）8/4/202118中国精神障碍防治指南培训认知