单鼻孔经蝶入路垂体瘤显微手术治疗_图文

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1、单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗许兴徐义昌赵昌平安徽省宣城市人民医院神经外科【摘要】目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行冋顾性分析。结果肿瘤全切除14例，次全切5例，2例部分切除;13例功能性垂休瘤术后内分泌功能恢复正常或好转，12例术前有视野缺损的术后均冇不同程度改善，15例术后冇尿崩症，经治疗后恢复正常。结论单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小，恢复快，疗效满意，是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。【关键词】经蝶入路垂体腺瘤显微手术Micro

2、surgicaltreatmentofpituitaxyadenomasthroughsingle-nostriltranssphenoidalapproachXuXing,XuYichang,ZhaoChangping,DepartmentofNeurosurgery,thepeople"shospitalofXuanchengcity,Xucheng,Anhui(242000),China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationandtheoperativetechniqueofmic

3、rosurgicaltreatmentonpituitaryadenomasthroughsingle-nostriltranssphenoidalapproach.MethodsTheclinicaldataof21caseswithpituitaryadenomaswereretrospectivelyanalyzed,eachpatientundergoingmicrosurgicaltreatmentthroughsingle-nostriltranssphenoidalapproach.ResuItsAmongthe21cases,14c

4、asesacceptedtotalresection,5casessub-totalresectionand2casesmosttumorsresection.Aftersurgery,transientdiabetesinsipidusin15casesandnopermanentdiabetesinsipidus,12caseswithdecreasedvisionbeforeoperationhadvisionimprovedafteroperation.9patientswithmenstrualdisordergotnormalmenst

5、ruationafteroperation.1patientsgotnormalgrowthhormone.Therewasnopostoperativedeath.ConclusionSingle-nostriltranssphenoidalapproachwasasafeandefficientapproachofpituitaryadenomasMicrosurgicaltreatment,whichmadepatientrecoverysoonerbyfewercomplications.[Keywords]Transsphenoidala

6、pproach;Pituitaryadenoma;Microsurgery垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，约占颅内肿瘤的10-20%,l]o单鼻孔蝶经窦入路具微侵袭性的特点，在临床中得到广泛应用⑵，是目前治疗垂体腺瘤最主要的手术入路。我科自2010年1月至2013年7月对21例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶入路显微手术治疗，现冋顾性分析如下。1、资料与方法1.1一般资料本组21例男7例女14例，最大年龄70岁，最小年龄19岁，平均48岁。临床表现停经、泌乳刀经功能紊乱9例，肢端肥大2例，视力减退、视野缺损12例，头痛15例。1.2术前均行

7、鞍区MR增强扫描检查，蝶窦冠状CT检查。微腺瘤（直径〈1・0cm）4例，大腺瘤（直径l-3cm）11例，巨大腺瘤（直径＞3cm）6例1.3内分泌学及病理检查血泌乳索增高者9例，生长激索增高2例，促肾上腺皮质激素例1例，促卬状腺激素腺瘤1例，内分泌正常8例1.4手术方法气管插管全麻后取仰位，头后仰30度，一般选择经右侧鼻孔入路。在手术显微镜下，鼻窥镜沿着鼻屮隔滑入，在离蝶窦前壁约2cm处撑开，显露鼻屮隔根部粘膜，弧形切开鼻中隔根部粘膜2cm并外侧分开，继撑开鼻窥镜，离断骨性鼻屮隔，将肯性鼻屮隔及左侧鼻粘膜推向左侧，显露蝶窦前壁，或鼻屮隔软骨与骨性交界

8、区切开粘膜，推开鼻屮隔软骨，在骨性鼻屮隔的两侧分离鼻屮隔粘膜，并切除骨性鼻中隔，到达蝶窦。以蝶悄为中线标志，找出两侧蝶窦开