《高血压的危害》ppt课件

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高血压的危害 什么是高血压病?概述 高血压病的病因分类 高血压 高血压病(95%) 继发性高血压(5%)原因尚不完全清 由某些疾病引起楚的血压升高 的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症、 各种肾炎、肾动脉狭 皮质醇增多症、嗜铬 窄、糖尿病肾病 细胞瘤 高血压(Hypertension)? 在未用抗高血压药的情况下,收缩压 (SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg,按血压水平将高血压分为 1,2,3级 我国现行的高血压诊断标准 (2005高血压指南) 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 <120 <80正常高值 120--139 80--89高血压 ?140 ?901级高血压(轻度) 140--159 90--992级高血压(中度) 160--179 100-1093级高血压(重度) ?180 ?110单纯收缩期高血压 ?140 <90高血压就在你我身边 每三个家庭就有1 万人 个高血压病患者! 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年 发病率 患病人数 老年高血压的现状 l国际上关于高血压的诊断标准,尚未将老年高血压分开处理。 l60岁以上高血压的患病率达到1/3,65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压。 老年高血压的特点 1. 症状隐匿 2. 血压波动大 3. 收缩期高血压多见 4. 易引起体位性低血压 5. 产生心脑肾并发症的比例高 6. 常合并其他慢性疾病 7. 对治疗反应的个体差异大 8. 神经系统功能较低 9. 关于假性高血压 10.对降压药物治疗易出现副作用,不良反应率 可高于年轻人3倍 病 因 酗酒 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 高血压的病 血管紧张素因目前尚未确 血压的正常与否主 II异常增多定,但公认血 要取决于心脏的排管紧张素II异常增多会直接 高血压 血量、周围血管的导致高血压。 阻力以及血容量! 临床表现Ø 症状 大多无明显症状; 可有头晕、头痛、视力模糊; 疲劳; 心悸; 鼻出血等。 临床表现Ø 恶性或急进性高血压 病情进展急骤; 舒张压持续≥130mmHg; 肾脏损害突出; 进展迅速,治疗不及时多死于肾衰或心衰。 并发症Ø 高血压危象(Crisis of hypertension) 机制:交感神经活性增高,血儿茶酚胺增高,外 周阻力突然上升。 症状:血压明显升高,伴靶器官损害者可出现心 绞痛,左心衰或高血压脑病。高血压的危害 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 …… 高血压与心肌肥厚 心肌心脏负担加重 细胞增生 排列紊乱血管紧张素II 纤维增加 心肌肥厚 左心室显著地增厚。 心肌纤维已过度增生 高血压与心力衰竭 ? 由于要长期泵出高于正 常的血压,心脏会感到 非常疲劳;?久而久之,就会发生心脏衰竭,这可以导致患者死亡。 高血压病与脑卒中 血管狭窄 脑梗塞高 阻塞血压 血管硬化 脑出血 变脆出血由于血压急剧升高,导致脑血管痉挛或脑血管高度充血,而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明,严重者可出现惊厥、昏迷。颅 内 出 血 高血压与肾脏的损伤高血压 肾内 血管硬 异常血管紧 压力 化受损 重构!张素II 肾功能衰竭正常肾脏 高血压肾脏,表面呈现 特征性的颗粒状。 全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压 ! 高血压新定义? 高血压是一种由多种危险因素引起的 处于不断进展状态的心血管综合征, 可导致心脏和血管结构和功能的改变。 ? 新定义将高血压从单纯血压读数扩大 到了包括总的心血管危险因素!? 新定义结合有无危险因素、疾病早 期的标记物和靶器官损伤,更准确 说明了由高血压引起心血管系统和 其他器官不同的病理异常。 美国高血压年会主席thomas Giles 高血压患者的心血管风险分层ü依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层 高血压(mm/Hg) 正常 正常高值 1度高血压 2度高血压 3度高血压 其它风险因素,OD SBP 120-129 SBP 130- SBP 140- SBP 160- SBP≥180 或疾病 或DBP 80-84 139 149 170 或DBP ≥ 110 或DBP 85- 或DBP 90- 或DBP100- 89 99 109 无其它风险因素 平均风险 平均风险 低危 中危 高危 1-2个风险因素 低危 低危 中危 中危 极高危 个或更多的风险因 3 中危 高危 高危 高危 极高危 素,MS,OD或疾病 已有心血管疾病或肾 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 脏疾病 MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害ö用于分层的心血管疾病危险因素 ü吸烟 ü血胆固醇>5.72mmol/L ü糖尿病 ü男性>55岁、女性>65岁 ü早发心血管疾病家族 (发病年龄女性<65岁,男性<55岁)危险分层意义 10年内将发生心脑 低危 <15% 血管病事件的概率 中危 15%~20% 高危 20%~30% 极高危 >30% 诊 断? 非同日、3次静息血压均超过 140/90mmHg即可诊断高血压。? 如何测量血压:“三同一原则”? 同一时间? 同一状态? 同一侧谢谢聆听!高血压的危害 什么是高血压病?概述 高血压病的病因分类 高血压 高血压病(95%) 继发性高血压(5%)原因尚不完全清 由某些疾病引起楚的血压升高 的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症、 各种肾炎、肾动脉狭 皮质醇增多症、嗜铬 窄、糖尿病肾病 细胞瘤 高血压(Hypertension)? 在未用抗高血压药的情况下,收缩
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