《鼻部疾病》ppt课件

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1、鼻部疾病鼻骨骨折（fractureofnasalbone)病因各种外伤。可伴有中隔骨折,脱位或其他外伤。临床表现局部肿、疼，鼻出血，鼻塞，鼻梁塌陷或偏斜，有骨擦音，可伴其他损伤症状。诊断1)鼻骨侧位片—了解有无骨折和移位。2)临床症状。鼻骨骨折CT表现治疗1．肿胀无伤口：24h内冷敷以后热敷.2．皮肤裂伤：按外伤原则处理3．骨折复位：如鼻肿，肿退后复位。4．中隔血肿：抽吸或引流。5．抗菌素治疗：预防感染。6．如颅外伤等，先处理紧急情况，后处理鼻骨。鼻前庭炎（vestibulitisofnose)鼻前庭皮肤弥漫性炎症，有急慢性之分病因鼻腔分泌物刺激：上呼吸道感染等。长期

2、粉尘环境工作。其他：如挖鼻。鼻前庭炎临床表现急性—鼻前庭剧痛，红肿，糜烂。慢性—痒，灼热，鼻毛稀少，局部皮肤增厚，结痂。治疗：去除病因。局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。急性者加用抗菌素。鼻前庭疖鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。病因皮肤损伤，继发感染，糖尿病和抵抗力弱者易患本病。鼻前庭疖临床表现局部症状鼻前庭红肿痛—溃破出脓，同侧上唇、面颊部、下睑红肿。全身症状低热不适高热寒颤并发症：海绵窦血栓性静脉炎治疗：原则—严禁挤压，未熟忌切开引流，大力控制感染。未成熟局部热敷（包括各种局部照射）10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助疖已成熟

3、：待其穿破或用尖刀挑破脓头，钳出脓栓，吸出脓液，忌挤压。疖溃破后：局部涂抗生素、油膏。鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症鼻前庭囊肿为发生于鼻前庭皮肤下的一类良性肿瘤——鼻前庭囊肿（nasaluestibularcyst）。女性多发，30～50岁年龄多见。1．病因　腺体潴留学说，认为是鼻腔底的粘液腺腺管发生阻塞，分泌物潴留形成囊肿。面裂学说，认为鼻前庭囊肿发源于胚胎时期的面突接合处的表皮细胞残余，特别是上颌突与球状突接合外，因而囊肿可与所述的球上颌或唇腭裂囊肿相吻合。2．病理　鼻前庭囊肿单侧发病者较多，双侧发病少见。囊肿为圆形或椭圆形单个，生长缓慢。大多位于鼻翼附着处、梨状孔的前外方

4、、上颌骨牙槽突的骨表面上。由于囊肿呈逐渐性增生，能压迫邻近骨壁使其凹陷。特殊的囊肿内膜表皮为具有纤毛式的柱状上皮及立方上皮细胞，但是也可以转变为扁平上皮、立方上皮、柱状上皮等组织。囊内容物为纯粘液状，血清样或血清粘液样，呈黄色或者棕黄色，透明或半透明，伴继发性感染时则呈脓性物。3．临床表现　在早期无任何症状。囊肿大者可引起鼻塞、局部发胀。伴继发感染时则迅速增大，并有局部疼痛。鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿CT4．诊断　局部可见。轻者鼻前庭下方微有隆起；较大者，鼻前庭底部明显突出，鼻唇沟消失，在鼻翼附着处、口腔前庭近梨状孔外侧部，甚至上唇的上部均可见隆起。用二指分别放在口腔前庭及

5、鼻前庭处，触之囊肿柔软，具弹性及波动，不伴感染时能移动而无压痛。对囊肿用针穿刺时能抽出液体，大多不含胆固醇。对张力大者应拍X线片检查，在梨状孔底部能见一个浅淡的均匀局限阴影，周围组织无病变。做囊腔造影拍片可见明显囊肿的形状、大小及位置。5．治疗　激光手术治疗方法不同，主要根据囊肿的大小而采用的手术径路不同。囊肿所处位置在手术切除的同时要考虑到美容的重要性。对较小的囊肿于鼻前庭直接激光切除；较大囊肿采用唇龈沟切口。如面部畸形或反复感染，则在控制感染后施行手术。急性鼻炎急性鼻炎是常见的鼻腔粘膜急性感染性炎症，往往为上呼吸道感染的一部分。俗称“感冒”。中医称之为“伤风鼻塞”

6、。急性鼻炎【病因病理】病毒感染是主要病因。常见的有鼻病毒，流感和副流感病毒等，相关诱因导致机体抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破坏时，上述病毒则侵入而发病。在此基础上可继发细菌感染。发病早期，血管痉挛，分泌物减少。继之粘膜血管和淋巴管迅速扩张，粘膜充血、水肿，腺体及杯状细胞分泌增多。至恢复期，上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。急性鼻炎中医认为本病因寒热不调、起居失慎、过度疲劳等致正气虚弱，风寒或风热之邪侵袭肺卫，上犯鼻窍而致病。风寒侵袭肺卫伤风风热上犯鼻窍鼻塞急性鼻炎【临床表现】早期：鼻内及鼻咽部灼热感，鼻痒，喷嚏，伴有微恶寒、发热，周身不适等，检查见鼻粘膜略干红。中期：出现鼻塞

7、，流清水样涕，以后变为粘液脓性涕，伴嗅觉减退，闭塞性鼻音，常有恶寒、发热、头痛及周身不适，小儿全身症状较成人重。检查见下鼻甲肿胀，鼻内充满水样分泌物或粘液性涕。后期：分泌物变为粘液脓性涕，不易擤出。若无并发症则各种症状逐渐减轻消退。（7-10天）急性鼻炎局部检查：鼻粘膜早期弥漫性充血、干燥，以后粘膜肿胀，总鼻道或鼻底有水样、粘液性或粘脓性分泌物。急性鼻炎【并发症】急性鼻炎可因感染的直接蔓延，或通过不适当的擤鼻，使感染向邻近器官扩散，产生各种并发症：（1）急性鼻窦炎，其中以筛窦炎及上颌窦多见。（2）经咽鼓管并发中耳炎。（3）感染向下蔓延，并发咽炎、喉炎