肺功能实际操作流程经过

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1、-/耶格肺功能测试流程仪器准备：1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。5.进行环境参数校正。在主菜单中点击AmbientConditions（环境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键

2、，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜6.进行容积校正（定标）。1页一.潮气呼吸肺功能㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药物睡眠状态-/4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。8.每个受检者均进行5个测试，每个测

3、试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值。9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症1.早产儿的肺功能追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速－容量环（TFV）的形态㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义

4、1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。阻塞患者TPTEF下降而TE-/延长，故达峰时间比下降。限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降）2.达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）之比。阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它们的比值仍明显下降、限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降）。3.潮气量：哮喘儿潮气量下降4.吸呼比：哮喘时气道阻力增加，呼气时间延长，TI/TE延长。在吸气性呼吸困难患者，如先天性喉喘鸣，吸气时间延长，TI/TE延长。5.TEF75％－25

5、％、潮气容量环斜率：阻塞性病人最大气流速度降低、呼气时间延长，图形呈矮胖形。阻塞越重，呼气的下降斜率越大，甚至向内凹陷。限制性病人流速－容量环呈瘦长形，是由于潮气量减少之故。㈤潮气呼吸肺功能优点潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评价。二.脉冲震荡肺功能㈠.脉冲震荡操作流程及注意事项1.坐位测量，要求坐直、坐正。2.头保持自然，呈水平位或稍微上仰，这样有利于咽部气道打开。3.一定要上鼻夹，避免腮部外加压力信号被旁路。-/4.用双手掌压住腮帮，避免腮部的振动而增加口腔的顺应性，从而

6、影响测量的精确性。5.用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让病人通过塑料口器用嘴呼吸。6.避免过紧的腰带、胸带和衣服。7.避免口和咽喉的伪动作，如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等等。㈡适应症：适合4岁及以上儿童及成人，无禁忌症。㈢IOS呼吸阻抗主要指标VT、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5~R35、X5~X35、Cm、Cb、Cw.㈣脉冲震荡肺功能的临床意义1.气道阻力增加提示有气道阻塞或狭窄（气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、支气管微结石症、气道内异物）。2.IOS测定是诊断哮喘、判断

7、病情轻重的有力工具。哮喘发作期Fres、R5、R20、R5-R20差值均↑X5↓，哮喘时气道阻力增加可达2~4倍，其敏感性远较FEV1高。3.支气管激发或舒张实验的评价：常以R5增加或减少≥35％为实验阳性的标准。㈤脉冲震荡肺功能的优点：1.抛弃了传统肺功能测定要求患儿用力呼气。仅要求患儿自主平稳呼吸，所以基本无禁忌症。2.适用病人广泛（儿童、老年人、重症病人）3.操作简便、耗时短（约1分钟）-/4.由于测试过程是在患者自然呼吸状态下进行，所以更能反映患者的呼吸生理及其力学特征。三.用力呼气肺功能㈠.用力呼气肺功能操作流程1.准备好仪器、定标。2.让病人接

8、上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐