晚自习学生安全责任协议书

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1、学生情况班级姓名性别出生年月民族有无特殊体质联系电话父母情况父亲姓名工作单位联系电话母亲姓名工作单位联系电话监护人姓名工作单位联系电话家庭住址租房地址房东姓名工作单位联系电话走读学生晚自习安全责任协议书甲方：乐治中学乙方：学生家长(监护人)：根据中华人民共和国公安部、教育部等10部委《中小学、幼儿园安全管理办法》和教育部《学生伤害事故处理办法》，经双方协商一致就走读生上晚自习校外安全达成如下协议：第一条：该学生为我校走读生，其家长是该生校外安全的监护人、责任人。第二条：该生在校外所有人身安全和伤害事故责任均由家长负责。第三条：为了确保学生人身安全不发生伤害事故，学校告知家长下列内容，请遵照执行

2、：1、不向家长收取任何费用,原则上进入加强班和住宿班的学生必须住校，且必须上晚自习，进入了加强班或住宿班而不同意住校，但又要求参与晚自习的家长及学生，监护人必须坚持每天晚上按时到学校接送学生，并遵守晚自习的有关规定，如有特殊情况不能到校者，必须请假。2、学生自觉接受安全教育，提高安全自我防范自救意识。3、家长主动为其子女交纳学生保险。4、学生应当遵守学校的规章制度和纪律，在不同的受教育阶段，应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危险，应掌握消防、卫生防疫、饮食、交通、社会生活安全等常识。5、学生的父母或者其监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保

3、护工作。6、晚自习期间因教师不到位造成的安全事故由当晚任课教师负责。第四条：学生或者未成年学生监护人由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，应当依法承担相应的责任：1、学生行为具有危险性，学校、教师已告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；2、学生或其监护人知道学生有特异体质或者患有特定疾病但未告知学校的。3、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的；4、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；5、受伤害学生的监护人、亲属或者其他有关人员，在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，侵犯学校教师或者其它工作人员的合法权益的，学

4、校应当报告公安机关依法处理，造成损失的可以依法要求赔偿。6、晚自习后学生应主动离开学校，因在学校逗留而引发的安全事故由家长或监护人负责。7、离校后的安全事故由家长或监护人负责。第五条：晚自习时间（19：30——21：10）第六条：该协议书自签订之日起生效甲方：乐治中学乙方：2015年9月8日