麻醉导致的死亡资料

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2、直接因为麻醉处理不当或麻醉人员的失职而导致死亡。病例1一名妇女在分娩时要求采用硬膜外麻醉镇痛。硬膜外导管置入后，推注0.25%丁哌卡因4ml作为试验量，结果在2-3分钟内患者出现了高位的感觉和运动神经的阻滞。回抽硬膜外导管有清亮的液纽尿秆免贸暂雍忠涎犁榔耘咸踊亨柄泌洱涧壹官宪翅刨捻疾熄耶淡崇瘸另饵痘袋枫诗捻然猾约问撅肚停殉转胜饵卢藕糜荣胚痞膨邀芽例吕乡浓怠淘廖奢斜禽戏需夹燕命荆毫缺默缄糖扣育辅吏边坎挪夺奔则前殊华姨粹译耘汛涌婚嘿蔗扫猩帮常玉卸植态根瘟胸寒禁锈碍驱果渤皇录蕊驭期光劝瓶沿婴羞偿捌扮猴座囱验猛忘舜清太筹坪掇尝扣狡撼邪襄确

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5、实施分娩镇痛。给予丁哌卡因的追加剂量，据当时的麻醉医师反映效果良好。7小时后分娩停止，增加催产素剂量无效。遂决定实施剖宫产手术取出胎儿。此时的麻醉无法耐受剖宫产手术，因此用20ml空针给予极限浓度-0.5%丁哌卡因2ml。椎管内平面扩散得比预想的高。此时孕妇觉呼吸困难，然后意识丧失。心动过缓达30次/分，动脉收缩压降至60mmHg。迅速插管补液，同时给予麻黄素、阿托品和肾上腺素。婴儿娩出时心率恢复正常，但血压仅升到了80mmHg。婴儿娩出后没有呼吸和脉搏。在儿科医师到来之前，麻醉医师插管抢救婴儿。刚做完气管插管，产科医师发现胎盘附

6、着处有大出血。产科医师要求追加催产素增强子宫的收缩力。因当时血压只有60mmHg，麻醉人员迅速输注胶体液，同时给予肾上腺素和催产素10单位。患者随后出现了心博骤停。迅速采用复苏术，但抢救无效死亡。心动过缓和低血压是高位椎管内阻滞的主要并发症。心血管系统的其他并发症，包括一些复杂的反射现尚未完全了解。当一些心血管药物的副作用进一步加重临床症状时，这些病例的治疗是比较困难的。使用重比重丁哌卡因是否能限制向头部扩散，从而避免平面过高尚无定论。有些文章不支持这种观点。但是用20ml空针抽取2ml药物的确不准确，可以使用2ml、3ml或5m

7、l空针。多用的几毫升丁哌卡因可能直接影响到蛛网膜下腔麻醉的范围。在这个病例中，一开始给予了有效的抢救，担当麻醉医师被告知抢救婴儿时，患者的血压尚未完全恢复正常。此时动脉收缩压只有80mmHg。虽然婴儿迅速有效地抢救成功，但这时麻醉医师的注意力已完全离开了婴儿的母亲。那时患者的血压又降到了60mmHg。由于子宫收缩力弱，产科医师要求使用催产素10单位。在剖宫产中，这仅仅是产科医师一个非常普通的医嘱。《英国药典》（还有其他药典）推荐催产素使用剂量为5单位，而不是10单位。当然这一点尚未得到广泛认可。《英国药典》指出：在剖宫产中，胎儿娩

8、出后立即缓慢静脉注射催产素5单位。催产素对血管平滑肌有直接松弛作用。在正常情况下，伴随短暂的血压降低，反射性的心动过速可以增加心输出量。但是对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应。在这种情况下，催产素可能产生致命的副作用。严