CVC导管维护操作流程

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1、CVC导管维护操作流程及要点说明（修改版）操作流程要点说明核对医嘱、患者评估1.穿刺点及周围皮肤情况2.导管的位置、外露长度3.敷料的情况有无松脱、污染4.患者对操作的认知及配合情况准备1.操作者：着装整洁、洗手、戴口罩、按病情正确选用并配制封管液2.环境：整洁、安静、符合无菌操作、按需遮挡3.物品：治疗盘、换药包，治疗巾、清无菌手套2副，胶布、透明敷料、正压接头，肝素盐水、生理盐水，20ml和10ml注射器、碘伏、75%的酒精、弯盘、速干手消毒液4.患者：取舒适体位、头偏向对侧更换正压接头及敷

2、料1.打开换药包，一次性治疗巾垫于胸前区。2.揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。3.洗手，抽取20ml生理盐水连接正压接头排气，肝素盐水2ml。4.更换正压接头：①拧下旧接头，丢弃；②洗手，戴无菌手套，导管接头下面垫无菌小纱布；③75%的酒精纱布擦拭导管接头消毒15S，待干。5.脉冲方式冲管：用NS20ml，采用推—停—推的方法推注，产生的旋流将导管壁冲洗干净。6.正压封管：用肝素盐水2ml封管，边推边拔，推剩0.5~1ml带液拔出注射器，脱手套。7.撕敷贴：以180°或0°手法自下而上

3、顺着穿刺方向撕除，以免导管移位，观察穿刺点有无异常。9、将无菌敷贴投递于换药包中。10、戴无菌手套，消毒皮肤：①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管，右手用镊子夹取75%酒精棉球离穿刺点1cm处皮肤清洁三次（顺-逆-顺）；②选择碘伏棉球在穿刺点处停留片刻消毒皮肤三次（顺-逆-顺）：皮肤消毒需使用摩擦力、持续15S以上，消毒范围直径15*15cm以上；③导管用碘伏棉球消毒三次（正-反-正）：尤其是导管的连接部位。严格执行床边双人查对制1.查阅患者的CVC维护单，了解导管的位置，置入深度及外露长度，判

4、断导管是否移位2.检查穿刺点有无红肿、渗液等，判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症1.遵守职业防护和无菌操作原则。2.导管接头最好用75%的酒精纱布或棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒15s以上。3.冲、封管用10ml以上注射器。4.根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0~10U/ml）。5.导管不通畅时不能强行冲管，以免将血栓推进循环系统中，应查找原因，是否与体位有关、堵管等其他问题。6.拆除敷料时，为减轻敷料对皮肤的刺激，，可用生理盐水棉球边轻擦拭边去除敷料。11、更换新的敷料：敷料的中

5、心对准穿刺点、无张力粘贴、塑型（导管u形固定）、边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固。注意要将导管的固定翼包在敷贴内。敷料贴粘前注意消毒液充分待干12、敷贴上注明导管穿刺、更换日期、时间、导管外露长度、操作者姓名。13、用纱布包裹接头导管延长管及正压接头部位，合理摆放，胶布高举平台法固定导管。14、整理用物：脱手套、整理床单元，交待注意事项。观察与记录1.填写维护记录单，详细记录置导管深度、外露长度、穿刺点周围皮肤情况、肩颈部活动情况和患者的不适主诉等。2.发现穿刺点及周围皮肤有压痛、肿胀、

6、血肿、感染或皮炎等症状，以及冲管过程中发现推注不顺畅或发现导管外露长度改变时，应及时报告医生做进一步的检查或处理。健康教育1.留置CVC的患者不影响从事一般性日常活动，但避免淋浴，不能做头颈肩部过度活动等。2.如皮肤出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反在维护过程中应根据患者出应，或颈部、肩部出现疼痛的症状，应及时联系报告医现的具体情况进行有针对性护人员。性的健康教育，以达最佳的3.CVC原则上限于住院期间使用，不能带管出院，出院前教育效果必须拔出。4.在治疗间歇期，CVC需每日冲、封管1次

7、，敷料和正压接头每周更换1次；发现敷料松脱，潮湿随时更换；治疗期间敷料最好48小时更换一次，正压接头每周更换。