急诊用血管理制度

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1、急诊用血管理制度为挽救病人的生命，赢得最大限度的抢救时间，确保急诊危重患者得到有效的救治，医院决定制定《急诊用血管理制度》，规范急诊用血。一、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间必须施行的紧急输血。其指征为下列三种情况：1、患者急性失血达自身血容量的40%以上；2、患者已呈失血性休克状态；3、突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。二、急诊输血应尽快建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。三、如果有多名医护人员处理多名创伤患者，此时应该指定一名医生负责血

2、液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应该清楚地标明患者姓名和唯一性住院号。若无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号（在这种情况下，很容易在确认受血者身份和黏贴血标本标签时出错）。四、如果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的输血申请单，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者。五、急性失血患者如经液体复苏后收缩压维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流

3、冲走。六、对于那些低血压急需手术的患者应尽快送手术室，手术室是给创伤患者输血的理想场所。如在急诊科就开始输血使得患者在手术室外需花费太长的时间，这是一种完全不必要的耽搁。七、急诊输血时，经治科室应尽快将《临床输血申请单》及血标本一同送达血库，并在申请单右上方注明“火急”、“紧急”或“绿色通道”字样，禁止口头医嘱申请输血。与此同时，经治医师应通过电话向医务处报告。八、血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且又不知患者血型的情况下，应在10分钟内发出第一袋未经交叉配血的O型红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上

4、标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液，但在未知患者RH(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性不轻易发给RH(D)阳性O型红细胞。病情“紧急”应在20分钟内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。“绿色通道”的应在20分钟内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血并发血。详细参见《医院绿色通道用血原则》和《医院紧急用血原则》。九、急诊输血，如同型血液及其成分的储存量不能满足紧急输血的需要时，为了保证紧急情况下的输血救治，建议按表1原则进行相容性输血，输注红细胞应主侧配血相合。表1患

5、者急诊输血原则受血者血型红细胞血浆及冷沉淀首选次选三选首选次选AAO无AABBBO无BABOO无无OA、B及ABABABA或BOAB无十、按上述相容性输血，受血者必须接受ABO血型配合的红细胞成分。在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。中国人民解放军第三二四医院