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1、诺如病毒腹泻防控与监测高志勇010-64407120北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所腹泻病全球每年有约17亿腹泻病例，腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因，每年有76万5岁以下儿童死于腹泻。北京市居民1年内腹泻症状报告率为17.6%。北京市每年肠道门诊有15-18万人次腹泻患者就诊。引发腹泻的病原主要是细菌、病毒，其他有真菌、寄生虫等。病毒性腹泻病毒性腹泻（ViralDiarrhea），又称病毒性胃肠炎（AcuteGastroenteritis），是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀
2、便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。其他感染性腹泻定义：除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻（GB17012-1997）。可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。丙类传染病中其它感染性腹泻病发病数居第二位。病毒性腹泻病原体（不同属）轮状病毒（Rotavirus）：呼肠孤病毒科轮状病毒属人杯状病毒（humancaliciviruses）：杯状/嵌杯病毒科诺如病毒属（Norovirus）扎如病毒属（Sapovirus）肠道腺病毒（Aden
3、ovirus）：腺病毒科哺乳动物腺病毒属人星状病毒（humanAstrovirus）：星状病毒科哺乳动物星状病毒属引起急性胃肠炎的其他病毒PicobirnavirusCoronavirusPicornavirus(Aichivirus;CoxsackieA,Bvirus;Echovirus;Poliovirus)PestivirusParvovirusBredavirusPicotrirnavirusCytomegalovirusHerpesvirustype6,7InfluenzavirusRespiratorysyncytialvirusHe
4、patitisA,EvirusSARS,etc轮状病毒RiskEvents600,000deaths2.3millioninpatientvisits24millionoutpatientvisits114millionepisodes1:2851:581:51:1低收入国家轮状病毒疾病负担1973年发现，直径70-75nm，无包膜，11节段dsRNA根据VP6，分A-G7组，A、B、C组感染人A组：5岁以下重症腹泻B组：中国成人暴发C组：散发和家庭内暴发分型：VP7(G分型)27个，G1、G2、G3、G4、G8、G9、G12VP4(P分型)35
5、个，P4、P6、P8组合：G1[P8]、G2[P4]、G3[P8]、G4[P8]、G9[P8]诺如病毒诺如病毒的发现过程1929年，Zahorsky提出“冬季呕吐病”（“Wintervomitingdisease”）；20世纪40年代,Gordon及同事将胃肠炎暴发病人的粪便样本过滤后,接种给志愿者，导致志愿者发病；1968年,美俄亥俄州诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎，1972年Kapikian及同事利用免疫电镜发现了病毒颗粒，命名为诺瓦克病毒（Norwalkvirus），小圆结构病毒（smallroundstructuredviruses)；世
6、界各地陆续发现类似的病毒，统称为诺瓦克样病毒（Norwalklikeviruses）美籍华人JiangXi，首次克隆基因组，首次RT-PCR检测，首次全基因组测序XiJN,GrahamDY,WangKN,EstesMK.Norwalkvirusgenomecloningandcharacterization.Science.1990Dec14;250(4987):1580-3. XJiang,JWang,DYGrahamandMKEstes.DetectionofNorwalkvirusinstoolbypolymerasechainreacti
7、on.JClinMicrobiol.1992,30(10):2529-34.XiJiang, MinWang, KeningWang, MaryK.Estes.SequenceandGenomicOrganizationofNorwalkVirus.Virology.1993,195(1):51–61.2002年，第八届国际病毒命名委员会批准名称为Norovirus，大陆和香港均将之译为“诺如病毒”，台湾将之译成“诺罗病毒”。Jiangxi病原学直径约为26～35nm，无包膜，球形，呈二十面体对称，单股正链RNA病毒。基因组大小为7700个碱基左
8、右，包括3个开放阅读框（OpenReadingFrames，ORFs）。ORF1编码包括保守的具有RNA多聚酶在内的非结构蛋白；ORF2
