人体骨骼的生理和病理ppt课件

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1、人体骨骼的生理和病理苏州大学附属儿童医院骨科朱振洪人体骨骼的基本构造成人骨骼共有206块，组成人体的支架。根据骨的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓。人体骨骼的基本构造骨骼的成分成年人的骨骼占体重的20%，坚硬且具有弹性。骨中含有机质和无机质，有机质主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，约占骨重的1/3，使骨具有弹性;无机质为无机盐类，主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠等，约占骨重的2/3，使骨质坚硬。骨单位构造骨板：有机成分（骨粘蛋白）35%无机成分（羟磷灰石）65%

2、骨细胞：骨原细胞成骨细胞破骨细胞骨骼系统常见疾病1.佝偻病2.O型腿、X型腿3.骨折4.骨质疏松5.骨质增生（骨刺）6.脊柱骨折7.颈椎病骨骼系统常见疾病8.椎间盘突出9.强直性脊柱炎10.韧带损伤11.关节脱位12.关节炎13.类风湿关节炎14.痛风15.肩周关节炎佝偻病佝偻病俗称软骨病，在医学上的全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性疾病。其主要原因是体内维生素D水平不足。维生素D的主要功能是促进钙、磷吸收和利用，并保证钙、磷正常地沉着在骨骼生长部位，以保证骨骼的正常发育。如果体内缺乏维

3、生素D，钙、磷就不能正常沉着在骨骼生长部位，骨骼钙化不足，孩子在临床上会出现佝偻病的症状。佝偻病的表现正常人的血钙维持在2．18-2．63mmol／L（9-11mg／dl）。不易入睡、不易进入深睡状态，入睡后爱啼哭、易惊醒，入睡后多汗；阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，“X’型腿、“O”型腿，鸡胸，指甲灰白或有白痕；厌食、偏食；白天烦躁、坐立不安；智力发育迟、说话晚；学步晚，13个月后才开始学步；出牙晚，10个月后才出牙，牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形；头发稀；健康状况不好，易感冒。佝偻病

4、的诊断需要综合判断典型临床症状：盗汗，易惊，激惹，枕秃骨骼X线摄片：临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘不整生化指标的异常：钙，磷，钙磷乘积小于30，碱性磷酸酶升高佝偻病的临床分期初期：一般生后3个月发病。可出现非特异性神经精神症状，枕秃，X线摄片临时钙化带模糊。生化检查钙磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高激期：常见于3个月-2岁小儿。以上指标明显。骨骼改变突出，可出现方颅，肋骨串珠，手镯征，肋骨外翻，鸡胸恢复期：经治疗后，各症状好转或消失，骨骼，生化指标趋于正常。后遗症期：一般3岁以后，残留不同程度的骨骼

5、畸形缺钙和佝偻病怎么解决？补维生素D和钙晒太阳（7-脱氢胆固醇转化成内源性维生素-D）活动，增强体质饮食营养医疗手段干预佝偻病的认知误区1、把佝偻病称为“缺钙”2、佝偻病小儿血钙一定低3、预防和治疗不分—需要补充维生素D的剂量和方法常不一样4、佝偻病的骨骼畸形可通过治疗消失5、只要补充维生素D和钙剂，就不会患佝偻病6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是特异表现7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长骨折的定义骨折的概念：指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。主要临床表现：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现

6、瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨折尚可出现肢体畸形、骨擦感及异常活动。血肿形成期（1周）纤维性骨痂形成（1-3周）骨性骨痂形成（2-3月）骨痂塑形改造（1-2年）骨折愈合的过程骨折的治疗原则和方法复位固定功能锻炼骨质疏松世界卫生组织（WHO)1993年定义：骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。最新研究表明，在我国一直被认为

7、是老年人特有疾病的骨质疏松症，实际上在儿童时期就已存在。每年10月20日“国际骨质疏松日”骨质疏松症的分度（国内标准差法）正常　骨量减少　骨质疏松　严重骨质疏松峰值骨量　峰值骨量　　峰值骨量　　　峰值骨量　峰值骨量下降≥　　下降－1　　下降－2个　　下降-2个标　下降-3个－1个标　　～－2　　　标准差　　　准差同时　　标准差，准差　　　标准差　　　　　　　　　有一处或　　但没有发多处骨折　　生骨折骨密度（BMD）的概念骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。目前的测量方法有

8、：（1）单光子吸收测定法（SPA）（2）双能X线吸收测定法（DEXA）（3）定量CT（QCT）（4）超声波测定法关注峰值骨量骨质疏松表现外观：身高变矮，驼背感觉：疼痛，乏力易发骨折：股骨颈，腰椎，桡骨远端50%致残，20%致死骨质疏松的严重后果骨质疏松的预防养成良好生活习惯：避免长期大量饮酒、吸烟、过量喝咖啡或浓茶避免营养膳食不均衡。适当运动。补充钙质（每天摄入钙元素800-1500mg）。氟化物的