体检项目一20130913ppt课件

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1、检项培训（一）13碳尿素呼气试验检测一眼底摄影二HPV与TCT检测三部分检验科项目四13碳尿素呼气试验检测主讲人：周泽远一、C13检测的适应人群★.消化不良★.消化性溃疡★.慢性胃炎★.胃癌★.胃癌家族阳性史成员★.拒绝胃镜检查者★.长期服用非甾体抗炎药（NSAID，如布洛芬、阿司匹林等）的人群13碳尿素呼气试验检测二、什么是幽门螺杆菌（HP）HelicobacterPylori13碳尿素呼气试验检测电镜下各种形态的HP危害：1.感染其他健康人。2.破坏胃的正常结构及功能。3.导致胃酸减少或缺乏、增加肠道感染机会、减少人体对铁质和维生素B12的

2、吸收。4.引起胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴癌、原因不明的消化不良。13碳尿素呼气试验检测企业高管由于不好的生活习惯长期应酬，极易诱发胃部疾病，有很大可能是由胃幽门螺旋杆菌感染而间接引起上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。幽门螺杆菌感染、传染性、普遍性和隐蔽性幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。在胃炎、胃十二

3、指肠溃疡和胃癌患者约90％。13碳尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的致癌性目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。13碳尿素呼气试验检测三、怎样来发现胃里有HP最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。也能用抗体测定法，但需

4、要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。13C-尿素呼气试验（吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。）13碳尿素呼气试验检测四、呼气试验的原理是什么因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13C

5、O2。而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。尿素是人体内正常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用.不仅适用于成人,也适用于孕妇,乳母和婴幼儿。13碳尿素呼气试验检测五、呼气试验的优点和检查的必要性呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的

6、临床应用价值。13碳尿素呼气试验检测六、呼气试验是怎样进行的现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看1、首先登记姓名、性别、年龄、编号、条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓名和编号。2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约80-100ml饮料（水）后立即计时。3、第2次呼气：是30分钟后呼气至第2支试管内。13碳尿素呼气试验检测七、呼气试验注意事项1、测前常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周检测当天必须空腹。

7、2、整个检查过程中保持安静坐位状态。3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料、不吃任何食物。13碳尿素呼气试验检测八、呼气试验阳性后怎么办？HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的目前四联疗法7日疗程的根治率良好服完疗程中所有的药物的重要性和必要性HP阳性而无症状者注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈13碳尿素呼气试验检测13碳尿素呼气试验检测总结：呼气试验的优点诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。适用所

8、有人群，可在短期内多次重复检查。作为HP疗效考核的“金标准”。眼底摄影主讲人：李武晏眼底摄影六六视觉-YZ50A1免散瞳眼底照相眼底是什么？眼底是指眼