试论高校公费医疗体制改革势在必行

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1、试论高校公费医疗体制改革势在必行论文摘要目前我国各高校中普遍存在着校医院医疗水平低、服务差、学生对校医院不满的问题。高校医院之所以存在这些问题，根源在于我国陈旧的公费医疗体制。高校公费医疗体制改革势在必行，政府应该充分发挥自己的主导作用，尽快完善高校学生的医疗保障制度，逐步建立起一个以政府为主导的多层次的医疗保障体系。论文关键词校医院公费医疗体制改革一、高校医院现状目前高校医院由于公费医疗费用拮据等原因，普遍存在着医疗设备落后、药品陈旧、医护人员水平不高、服务态度差等问题。校医院也因此难以承担重病大病的治疗工作，这导致很多

2、生病的教职工、学生都到校外的大医院就诊，长此以往，校医院的医护人员的水平更是难以提高。另外，由于医疗费用短缺，，很多校医院医护人员没有培训进修的机会，这也使得他们的业务能力难以提高。这样就形成了一个恶性循环，后果之一便是学生对校医院的服务普遍都不满意。为了控制公费医疗的费用，有些校医院限制转院，这可能会导致一些教职工的疾病不能得到及时有效的治疗，耽误病情。校医院与教职工、学生的矛盾也会由此产生并激化。2001年“月，清华大学的一个学生社团做了一个题为“同学眼中的校医院”的问卷调查，通过这些调查数据，我们可以直观清晰的了解到

3、学生对校医院的满意程度。调查显示，在去过校医院的276人中，对校医院总体满意度不太满意的有X7人，占了42.39%,对校医院极不满意的有43人，占到15.58%,不满意的比例达到了67.97%;对校医院医护人员的医护水平，认为不太好的有112人，占到40.58%,认为很差的有31人，占到11.23%,不满意的比例达到了51.81%o这样的调查并非个例，在其他高校中也普遍存在着这种学生对校医院服务不满意的情况。在对西安市高校医疗体制存在的问题进行了解的过程中，来自西安不同高校的50名在校大学生就校医院的医疗水平、控制费用、费

4、用报销等问题发表了自己的看法「其中对高校医院治疗水平满意度的调查情况为：满意者仅1人，占2%;认为水平还行的为14人，占28%;不太满意的为20人，占到40%;极不满意的为15人，占到30%o在关于控制费用和费用报销的调查中，也出现了类似情况。而在关于大学生对公费医疗覆盖病种的了解的调查中，50人几乎全部摇头、表示不知情。”有大学生就引用网上这样一句打油诗来表达他们对校医院的不满之情「看病治疗无须望闻问切，三包良药管尽春夏秋冬：校医院的服务以及学生的不满之情都由此可窥见一斑。让我们对校医院医务水平产生严重质疑的是2004年

5、发生在清华大学的张春鸣事件。张春鸣是清华大学的一名学生，从2003年12月2004年3月，他因腹泻多次到校医院就诊，校医院的诊断结果是肠炎并不同意其转院治疗。2004年3月14日，他自费到北医三院就诊，诊断结果为肠癌晚期。2004年“月21日，张春鸣在昏迷中离开了这个世界，肠癌夺去了这个小伙子年仅21岁的鲜活的生命。校医院的误诊和限制转院无疑是导致张春鸣死亡的一个重要原因，校医院对此承担着不可推卸的责任。这次事件使得校医院一时成为众矢之的，学子之死拷问着我国的高校医疗体制。二、高校医院的弊端其根源在于陈旧的公费医疗体制我国

6、现行的高校公费医疗制度形成于五十年代初期，由国家和学校对教职工和在校生实行免费医疗，这在保障教职工身体健康、促进学校各方年工作正常进行发面发挥了重要作用。但是，今非昔比，今日的中国在市场经济体制和改革开放的环境下发生了巨大的变化，这种传统的公费医疗制度已不能适应新的情况，其种种弊端日益显现出来。(-)财政拨款标准低高校公费医疗的资金来源主要是国家财政的拨款，由当地的财政部门根据学生人数实行定额拨款。现行的标准是高校教职工每人每年3500元，计划内的统招生每人每年100元，计划外以及一些民办高校等不在拨款范围之内。随着经济的

7、不断发展和医疗费用的不段上涨，各高校都普遍出现了医疗费用入不敷出的现象，医疗费超支的金额都相当大。扩招规模越大的学校，人均医疗费用越低，越感到不堪重负。例如，华南理工大学04年医疗费开支296万元，公医拨款73万元，超支223万元。南大校医院院长就指出f公费医疗号称高校头上的，三座大山，之一。除去国家的医疗拨款，学校每年都要支出800万至1000万（包括教职员工的公费医疗支出b而这么大一个学校，国家财政每年给学校的运转经费才6000万。”而经费的严重超支使校医院必须采取各种方式比如控制用药、限制转院等，来压低学生的医疗花费

8、。这样一来，教职工、大学生与校医院的矛盾就产生To医疗费用的短缺使得校医院的医护水平难以提高，对于一些大病重病并更是无力保障。（二）医疗经费拮据的同时存在医疗资源的严重浪费高校公费医疗的经费主要有两个来源：一是政府拨款；二是学校自身对医疗费超支部分的补贴。近些年来，随着医疗费用的不段上涨，政府的拨款已经