儿童常见感染性疾病的预防-201203ppt课件

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1、儿童常见感染性疾病的预防北京儿童医院沈叙庄心血管疾病癌症意外伤害呼吸系统疾病其他疾病26.831.58.16.86.97.17.411.813.415.616.75.35.55.0感染性疾病呼吸系统感染疾病占总死亡数百分比男性女性WHO(2008):Globalburdenofdiseases,2004updates*2004data,WHO全球感染性疾病负担:主要致死性疾病种类分布2母传抗体与婴幼儿自身抗体的接力ZinkernagelRM.NEnglJMed.2001;345(18):1331-5.婴儿出生后：母传抗体逐渐

2、下降，自身逐渐合成保护性抗体幼儿自身抗体未接种疫苗母传抗体出生出生前胎儿体内抗体3月龄1岁4岁15岁出生后婴幼儿体内抗体水平“遭遇”低谷1IntroductionofHaemophilusinfluenzaetypebvaccineintoimmunizationprogrammesWHO/V&B/00.052沈晓明，王卫平主编。儿科学（第7版）。人民卫生出版社出生后9月内婴儿血清IgG动态变化2出生后2-3个月，母传抗体（IgG）逐渐下降，而新生儿自身免疫系统尚未完善，容易发生感染1婴幼儿期，尤其是1岁以内，由于自身免疫系

3、统发育尚未完善，容易发生细菌性和病毒性疾病，如百日咳、肺链感染、b型流感嗜血杆菌（Hib）疾病、麻疹、感染性腹泻等儿童常见传染及感染性疾病病毒性疾病：流行性感冒★麻疹★风疹★流行性腮腺炎★水痘★脊髓灰质炎★肝炎★手足口(enterovirus,EV71)SARS★细菌性疾病：白喉★破伤风★百日咳★猩红热细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎★肺炎链球菌★流感嗜血杆菌★细菌性食物中毒寄生虫病：疟疾、蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、血吸虫病等。5CDC.MMWR2006;55(18):511-515在全球疫苗可预防疾病中，Hib疾病与百日咳/破伤

4、风是导致5岁以下儿童死亡的重要原因WHO统计全球每年有超过38万多名儿童死于Hib疾病感染Hib与百日咳破伤风导致的死亡占34%,是全球5岁以下儿童死亡的重要原因34％肺炎球菌6流感嗜血杆菌感染性疾病Hib可以导致小儿严重多系统感染性疾病，败血症、脑膜炎、肺炎、会咽炎、骨髓炎等1所有Hib感染发生在5岁以下的儿童而约2/3的病例发生在18个月以下的儿童世界范围内Hib疾病谱3主要发生在2岁以下儿童，特别是婴儿2个月～12个月婴幼儿Hib感染易感性8婴儿出生时从母体获得抗Hib-PRP保护性抗体，至2-3月龄，母传抗体开始迅速

5、衰减并逐渐消失1Hib感染引起严重的疾病及其后遗症Hib疾病主要表现为儿童肺炎和脑膜炎Hib是1岁以内儿童细菌性脑膜炎的主要病因即便及时给予足量的抗生素治疗，3-20%的Hib脑膜炎患者仍会死亡在卫生资源不足的地区，Hib脑膜炎病死率更高，幸存者中30-40%会发生神经系统后遗症WHO立场文件GAVI：全球疫苗和免疫联盟WHOFactsheet.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/zh/index.html.AvailableatDec.10,2009其它病因的混淆

6、抗生素滥用检测手段受限Hib远比我们了解的更危险Hib疾病的危险“并未受到充分了解”。—全球疫苗和免疫联盟(GAVI)10Hib感染的疾病负担可能被大大低估了！！合肥市----1990-1992年急性细菌性脑膜炎患儿抗原检测发现，Hib占51.7%，存活患儿21.4％留有精神和神经系统并发症和后遗症1大连医科大学—2001年对48例细菌性脑膜炎患儿脑脊液PCRHib阳性率高达47.9%2Hib是我国儿童细菌性脑膜炎首要致病菌1杨永弘，冷志勤，陆达林等。合肥市小儿b型流感嗜血杆菌性脑膜炎的发病调查。中华医学杂志。1998；78

7、（4）：251-2532聂大平，李东，刘敏等。聚合酶联反应检测细菌性脑膜炎患儿脑脊液中b型流感嗜血杆菌。中华传染病杂志。2001；19（2）：110-111Hib其他我国细菌性脑膜炎中Hib所占比例11Hib是我国儿童肺炎的首要致病菌1.王传清等.2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势.中国循证儿科杂志,2007;2(3):197-204.2.IntroductionofHaemophilusinfluenzaetypebvaccineintoimmunizationprogram

8、.WHO/V&B/00.05复旦大学儿科医院于2000至200624,690例下呼吸道感染患儿标本分离到流感嗜血杆菌（Hi）占47.2%，位居首位190％以上严重感染是由b型流感嗜血杆菌（Hib）引起流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡他莫拉菌我国儿童肺炎中Hib所占比例12Hib已成为我国儿童呼吸道