骨科小夹板外固定临床护理应用效果分析

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1、骨科小夹板外固定临床护理应用效果分析【摘要】目的：对治疗colles骨折采用小夹板外固定治疗的临床疗效进行探讨。方法：将2010年1月到2011年12月期间，我院接收的colies骨折患者随机分为治疗组和观察组，其屮治疗组80例患者，观察组60例患者。分别进行小夹板外固定治疗和石膏托超腕外固定治疗。结果：石膏托超腕外I古I定治疗的效果明显不如小夹板外固定治疗。结论：在临床治疗colles骨折是采用小夹板外固定疗效好，安全性高，值得进行推广。【关键词】小夹板外固定治疗；colles骨折在腕部的骨折中最常出现的是c

2、olles骨折，其所指的是在梯骨远端，和关节面的距离在2.5cm以下范围内的骨折。因为这个范围是密质骨和松质骨的结合部位，受力能力弱，是骨折的易发部位。幼儿、少年和中老年人是colles骨折易发人群，与此同时远侧骨折断面经常会出现反向倾斜，且前倾的角度较少甚至小于0度，常见患者的伤手呈叉形。如果得不到及时的治疗，下尺梯关节易因此而脱位，以及腕关节疼痛、僵化等后遗症以及前臂旋转功能障碍等不良后果。所有，进行及时、必要的治疗对丁促进愈合骨折，降低后遗症的发生率，尽大程度地恢复组织功能具有积极的意义。2010年1刀到

3、2011年12月期间，我院接收的colles骨折屮有80例采用了小夹板外固定结合复位手法治疗，现报告如下。1资料与疗法1.1基础资料随机抽取观察期内骨科colles骨折患者140例，经确诊，所有患者外伤史显著，就诊时间均在3天以内。经x线检查都是闭合性骨折。患者中，91例为男性，49例为女性，年龄区间为21-51岁，平均年龄43.1岁。病因统计如下：88例为交通事故伤造成、40例为高空坠落伤、12例为重物砸伤。60例为左侧受伤、76例为右侧受伤，双侧受伤者为4例，10例为轻度移位，39例为重度移位。随机将患者分

4、为治疗组和观察组，其中治疗组80例患者，观察组60例患者。在性别、年龄、病情、病因等方面两组患者无明显差异,且经确诊两组没有血管神经损伤。1・2疗法1.2.1观察组患者一方面内服中药，并采用石膏托超腕外固定和手法复位同时进行治疗。（1）内服中药：以骨科iii期用药准则为依据，根据初期、中期和后期的辨证论治，分期进行中纱内服。初期以活血化瘀、消肿止痛为目的，主要服用诸如五苓散合桃红四物汤加牛膝引经等药剂；中期主要以益气养血、和营续筋为目的，可用八珍汤加牛膝等药剂；后期主要以滋养肝肾、强筋壮骨为目的，所有药剂为六味

5、地黄汤加牛膝。（2）手法复位：首先进行局部麻醉，患者采取坐姿，将患肢伸平，掌心朝下，患伤肩部向外展90。，屈肘前臂旋前90°。助手将把持住前臂上端、肘臂部，同时缓慢用力进行牵引，逐渐将牵引力加大。术者采取站姿，交叉四指，用力按压患者的前臂尺、橈两处，使得远折端橈侧移位得以纠正。纠正重叠的移位之后，术者将拇指放置在橈骨远端的背侧，其它手指则放置在患者腕部，将大小鱼际肌扣紧，除拇指外的所有手指向固定近折端推，拇指向远折端处按压，突然猛抖，同时屈腕向掌侧，骨折处可复位。(3)复位之后，须用石膏托进行腕外固定，4周以后

6、方可将石膏托拆除，此时应当加强相应关节处和前臂的运动，以协助功能恢复。1.2.2对治疗组患者进行的内服中药和手法复位与观察组相同，此外还进行小夹板外固定。在手法复位之后，前臂应使用宽棉垫进行包裹，依次将夹板安置到位，背侧的夹板应长于視骨下关节面，夹板长度须控制在不长过肘关节但长于腕关节1—2cniZ间，置于背掌侧的夹板宽度应大于置于两侧夹板一倍；梯骨的下端关节面应与掌侧夹板持平，掌侧和外侧的夹板近端不应长于橈侧夹板，通常较其短3—5cm,橈部夹板应略长于橈骨茎突，在骨折远端衬4cm左右厚度的软垫；尺骨部的夹板应

7、与尺骨小头持平。将3条绑带绑好，绑带绑好后要能够上下移动1CH1,则表示松紧适宜。用酒精灯将小夹板末端2cm处烤弯至45°左右，以避免优于夹板过长而使得肘部伸曲困难。进行各项功能恢复训练时应遵循循序渐进的原则。1・3疗效判断(1)优：完全消除症状体征，没有畸形、疼痛等临床表现，骨折部分完全复位，患者腕部活动彻底恢复，握力恢复正常(2)良：骨折部为依然存在轻度肿胀情况，患者偶然存在疼痛感，没有畸形,骨折部位基木复位，患腕部的活动仅有轻度的阻碍，握力略有影响,对满足日常生活基本无影响(3)中：骨折部位肿胀，患者偶尔

8、有疼痛感，骨折处基木对位，患者腕部关节活动略受限，握力明显下降，仅可满足日常基本活动需要。(4)差：骨折处有显著的肿胀和畸形，骨折处对位出现明显的偏差，患腕活动度严重受限制，关节硕化，握力下降显著，对LI常生活有明显的影响和限制。1.4统计结果用spss统计软件进行统计分析。计数资料比较用检验，当p<0.05时则表示差异明显，有统计学意义。2结果治疗组的优良率为92.5%(74/80)