骨外科老年患者术后便秘相关因素及护理对策

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1、骨外科老年患者术后便秘相关因素及护理对策摘要：本文剖析了造成骨外科老年患者术后便祕的原因，探讨了卧床对便祕的影响因素，以便医护人员根据不同病人的不同情况的便秘，制定出有针对性的护理方案，以减轻便祕给病人带来的痛苦。关键词：骨科；老年；便秘；护理【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0520-011临床资料本文选取了我院骨外科2011年6月至2012年3月术后卧床老年患者120例，对其便秘原因进行分析探讨。其中男性56例，女性74例，年龄60-90岁，平均年龄72岁。其中脊柱骨折的32例，下肢骨折的

2、43例，骨盆骨折的19例,其它骨折的26例。这些老年患者中，有38例在骨折前就有便祕史，其余82例在术后3-7天内均出现不同程度的便祕。护理人员通过对患者在饮食，腹部按摩，心里干预，用药等方面进行指导后，均使其在便秘方面有不同程度的缓解。2引起老年骨科患者术后便秘的相关因素剖析通过对以上120例老年卧床便秘患者的分析与研究，笔者发现，导致患者便秘的原因很多，其中主要有以下几方面:2.1术后长时间卧床导致肠蠕动减弱。很多的骨科患者，由于术后需要长时间卧床休息，活动量减少，胃肠蠕动减弱，从而食物在胃肠停留时间变长，水分被小肠吸收，引起粪便干燥硬结，排便困难

3、。2.2疼痛和心理方面的因素导致抑制便意：手术过后,伤口疼痛会引起患者心理紧张，焦虑，抑郁等，这些都会是排便受到抑制，由此引发的便秘称为紧张性便秘。2.3术后不合理的饮食导致便祕。(1)患者家属及患者缺少如果预防便秘方面的知识;(2)由于老年人大部分牙齿脱落或松动，其日常进食相对来说比较精细，体内长期缺乏粗纤维类的蔬菜和水果,不能刺激肠蠕动;(3)老年患者术后需要长期卧床，行动不方便，为了尽量不麻烦其他人，为了减少大小便的次数，刻意的少食,少喝水，胃肠内食物较少，不能刺激胃肠正常的蠕动，从而导致便祕。3对便秘者的护理对策为了能是患者尽快摆脱便祕带来的痛

4、苦，医护人员应该从以下几个方面加强护理:3.1注重心理护理，和患者进行良好的沟通：要和患者进行良好的沟通，确立医护人员在患者心中的地位，并告诉患者术后由于活动受限，胃肠蠕动差，会发生便秘的可能性,和患者配合采取积极有效的措施，以防止便秘的发生。同时,由于骨折多是突发性的，患者完全没有心理准备，往往会出现紧张、焦虑、食欲不振等情况，作为医护人员，应该时常对患者进行安慰体贴，消除患者的思想顾虑，进一步预防或者缓解便秘。3.2帮助患者进行功能锻炼。在患者病情允许的情况下，应该帮助患者在床上做一些力所能及的运动，以不疲劳为宜。有效的功能锻炼可以促进患者增进食欲

5、，促进肠蠕动,预防便秘。医护人员指导患者进行膈肌、腹肌和肛提肌的运动，其主要方法是：①做腹部深呼吸；②指导患者每天早、中、晚做提肛运动，每次做50遍。③每天2-3次腹部按摩。具体方法是：在饭后30分钟或便前20分钟，患者仰卧，双膝屈曲，腹部放松，双手掌折叠放在一起，以肚脐为中心，在腹部做顺时针的腹部环绕按摩，每次不少于50下，这样可以增加胃肠蠕动，促进患者排便。3.3合理的饮食护理。大多数患者家属缺少健康合理饮食方面的知识，认为患者术后应该进补高脂肪、高蛋白的食物，其实这些食物容易加重便秘。术后第一餐应该以流食为主，少吃甜食。应该给患者进食清淡，富含维

6、生素、粗纤维的水果、蔬菜，粗粮等，这类食物可以促进胃肠蠕动。此外,还要给患者多喝水，每天早晨空腹饮300ml温清水，还可适当的喝些蜂蜜水，促进排便。不要让患者服用辛辣刺激性食物，避免产生胀气，出现腹胀。3.4优化排便环境，进行排便训练，养成良好的排便习惯。使患者尽早适应病房的环境，适应床上排便，尽可能的给患者提供一个轻松、隐蔽的排便环境，心情放松，这样有利于排便。我们可以这样做：①拉上布帘子；②打开收音机或者电视机，或者放一些让患者轻松的音乐；③尽量让工作人员或者访客回避；④打开窗户或换气扇通风透气，或者在病房放置清香除臭剂。此外，还要对患者进行定时的

7、排便训练，比如让患者养成每天早餐后定时排便的习惯，即使没有便意，也要坚持定时排便，这样容易建立条件反射，有效防止便祕。3.5合理的使用辅助治疗药物，必要的情况下使用缓泻剂。合理的使用补钙、补铁类药物，补钙时最好同时补充维生素D,促进钙的吸收。服用钙片最好咀嚼碎后，用温水服下，促进钙溶解。很多止痛药特别是镇痛泵容易对中枢神经系统产生抑制作用，要尽量少用或者不用这类药品。如果患者超过3天没有排便，要及时的采取措施，服用一些缓泻剂,可用适当番泻叶冲水代替茶饮用，也可以服用果导片、培菲康、硫酸镁、纤维素等。此外，还可以服用一些促进胃肠动力药，如西沙比利。在服用

8、缓泻剂的同时，配合使用润滑性泻剂，如开塞露、液状石蜡等。很多老年患者大便呈粒状，很硬，塞在肛门