骨外固定支架术治疗骨盆骨折围术期护理体会

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1、骨外固定支架术治疗骨盆骨折围术期护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11672-3783（2012）11-0144-01【摘要】目的：骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗围手术期护理。方法：本次研究选择的患者共40例，均为我院2011年3月至2012年3月收治的骨盆骨折采用骨外固定支架术治疗的患者，按观察组和对照组各20例划分，对照组行骨科常规护理，观察组实施围手术期护理干预，回顾相关资料。结果：观察组术中出血量、术后并发症发生率（观察组钉道感染1例；对照组切口感染1例，压疮1例，便秘1例，钉道感染2例）、住院时间均明显

2、少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组实施骨科手术常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1术前干预生命体征观察：严密观察如双下肢末梢血运循环、局部出血量、触痛程度、肿胀程度等情况，就责任医务人员及病室环境向患者及家属介绍，明确相关规章制度，强调硬板床的重要性。规范各项检查操作，避免不必要的患者搬动。病情变化观察：观察有无排尿困难及血尿，记录每小时尿量，观测是否存在意识障碍，有无皮肤湿冷、表情淡漠、脉搏细弱或增快、面色苍白、血压水平进行性降低等低血容量休克表现，需及时报告医生采取抢救措

3、施处理。心理干预：和患者主动沟通，了解其焦虑和烦躁原因，就病情及骨外固定支架优势、手术过程、注意事项向患者及家属介绍，增强其治疗信心，消除焦虑心理，提高配合依从性。掌握耐受疼痛能力：了解患者疼痛程度，轻度疼痛可应用音乐疗法、松弛法和注意力分散法缓解；重度疼痛在必要时给予止痛剂应用。再骨折及移位防护：协助患者取合适体位，避免过度触及，轻柔搬动［2］。充分术前准备：完成如导尿、药敏试验、备皮、术前检查等各项准备工作。1.2.2术中干预严格执行手术室消毒准备，行静脉通路开放，导管留置。严格皮肤消毒，并配合手术医师完成器械或气动工具的传递，

4、做好使用过的物品及器械的清点。1.2.3术后干预监测生命体征：保持引流通畅，对伤口渗血情况加强观察，密切监测氧饱和度、血压等体征，1次/30mino并发症观察：a.尿道感染：对尿量有无性质、色泽变化进行观察，保持尿管无菌、密闭、通畅，定时夹闭、开放。保持会阴清洁，鼓励患者多饮水。b.切口感染：对血象、体温、伤口有无波动感、肿胀进行观察，伤口敷料保持干燥。c.坠积性肺炎：协助拍背咳痰，指导深呼吸方法。d.便祕预防：指导患者多食粗纤维食物、蔬菜、水果，多饮水，行腹部按摩，养成定时排便习惯。e.压疮：做好体位更换，用50%乙醇对受压部位皮

5、肤行按摩操作［3］。支架固定情况观察：检查有无螺栓松动，固定器牢固情况，观察钢针有无渗血，做好出血时敷料更换。功能锻炼：就卧床期踝关节屈曲和背伸运动进行指导，并作股四头肌收缩锻炼，后行直腿抬高锻炼，至离床扶拐行走。加强巡视：主动解决患者不便，嘱作息规律，以获得良好睡眠，让患者独立完成各项日常活动，以加快康复。出院指导：嘱患者及家属做好信息反馈，定期摄片，对骨折愈合情况加以了解，强调功能锻炼的重要性，避免受伤，保持无障碍居家环境。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有

6、统计学意义。2结果