无菌过期包处置中存在问题与对策（医学论文）

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1、无菌过期包处置中存在问题与对策消毒供应中心是医院感染控制的关键环节，全国发生的众多感染事件多与消毒、灭菌不合格、无菌操作不规范等原因引起。灭菌物品处置最关键的环节即清洗，在过去的观念中清洗往往不受到重视，认为只有经过灭菌器械就是合格的；不会存在因清洗不彻底形成生物膜，影响灭菌效果。受观念因素的影响过期包往往不进行清洗处置，仅进行器械润滑或直接更换包内卡后就进行包装灭菌。由于处置中存在的误区致使无菌包质量得不到保证，根据存在的问题进行了相应的改进确保无菌包的质量。1存在问题1.1知识缺乏对医院消毒供应中心行业标准相关要求掌握不全，认为过期包是清净的不需要按照污染包进行处理。根据医院

2、消毒供应中心行业标准第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范5.8.1.4.4无菌物品按以下要求进行卸载b）无菌包掉落地上或误放到不洁净处应视为被污染。按照规范要求，过期包也应视为污染包，污染包必须依照器械、器具和物品的操作流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。1・2器械不进行清洗流程处理过期包不进行清洗，仅更换包内卡就进行包装后就灭菌处理。由于器械灭菌后蒸汽质量和水质等问题可能引起水垢，水垢残留可直接影响灭菌效果；待再次灭菌后水垢等残留物难以清洗，导致器械淘汰。1.3仅关节器械进行润滑保养仅处理关节器械，不进行清洗处理，只做润滑处理。由于过期包虽使用但仍可

3、能被污染，被污染器械未经清洗可形成生物膜，生物膜一旦形成将不能彻底清除，所以仅进行润滑、保养处理是不够的；因装载容器未进行处理可造成器械的2次污染。1.4不更换包装材料不进行包装材料的更换，或仅更换外层包布，更换包外指示胶带和包内指示卡。一般情况器械包装多采用棉质包布进行包装，根据医院消毒供应中心行业标准第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范5.7包装5.7.8包装方法及材料5.7.8.1灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。棉质包布不进行清洗同样会对灭菌效果有影响。＜2对策2.1加强人员专业知识培训每月组织1-2次知识培训

4、，内容包括专业知识及新技术，由科室技术骨干进行授课，传授经验，根据专业进展，进行培训，更新知识，定期派科室人员外岀学习和进修，进一步提高工作人员的素质，优化队伍。不断的更新专业知识与服务理念。将所学知识在科室培训时进行讲座交流，提高专业人员技术水平［2］。2.2建立健全相关工作流程、岗位职责组织人员学习，明确岗位职责，操作严格按照流程进行，做到有章可行，从环节把关，改变经验就是知识的观念。2・3无菌过期包应视为污染包，应按照相关流程处置由于无菌包过期后包内物品可能被细菌污染，若不进行清洗、保养、包装材料更换可直接影响灭菌效果。无菌过期包处置是不能只是对部分器械进行清洗，必须依照污

5、染包的处置流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。所有包内器械、物品、装载容器、包装材料须清洗更换，才能确保无菌包的质量，同时才能保证医疗安全，防止医院感染事件事件的发生。3讨论质量是消毒供应中心的重点，而清洗是物品灭菌前的关键环节，无论是污染物品还是过期物品都应严格按照操作流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。经过一段时间的专业知识培训、建立健全相关工作流程、岗位职责，改变了灭菌可以替代清洗的旧观念，无菌过期包严格依照污染包进行处理，物品质量安全得到了保障。参考文献［1］医院消毒供应中心•中华人民共和国卫生部行业标准2009-0

6、4-01.［2］杨妍，消毒供应中心新规范执行中质检存在的问题与对策［中华护理学会第七界消毒供应中心发展论坛论文汇编上册］,2011年8月，第197页.（中华护理学会主办）・v