八年制妇产科学3章节

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1、全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用《妇产科学》(第2版)配套课件主编：丰有吉沈铿第三章女性生殖系统生理PhysiologyofFemaleReproductiveSystem编者：孔北华（山东大学齐鲁医院）授课内容女性一生各时期的生理特点月经及月经期临床表现月经周期生理及调节性激素生理作用第三章女性生殖系统生理第一节女性一生各阶段的生理特点第三章女性生殖系统生理胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期第三章女性生殖系统生理胎儿期(fetalperiod)性染色体决定性别胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8～10周性腺组织出现

2、卵巢的结构中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道第三章女性生殖系统生理新生儿期(neonatalperiod)内生殖器均在腹腔阴道上皮薄，易患阴道炎出生后乳房胀，分泌少量乳汁阴道有少许分泌物、出血出生后4周内第三章女性生殖系统生理儿童期(Childhood)8岁前：身体持续发育，但生殖器不发育8岁后：少量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔出生后4周到12岁左右第三章女性生殖系统生理青春期(adolescence)体格发育第一性征:生殖器官发育第二性征出现：乳房发育月经初潮：青春期开始重要标志思想情绪异常不稳定，应注意身心健康月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10～19岁第三章

3、女性生殖系统生理性成熟期(sexualmaturityperiod)卵巢周期性排卵和分泌性激素生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变月经周期规律生殖机能旺盛18岁左右开始，历时30年第三章女性生殖系统生理子宫的变化儿童期青春期性成熟期第三章女性生殖系统生理绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)卵巢功能衰退至最后一次月经可始于40岁，历时1～2年，长至10余年生殖器官开始萎缩第二性征逐渐衰退月经周期紊乱围绝经期综合征：血管舒缩症状精神神经症状第三章女性生殖系统生理绝经后期(postmenopausalperiod)绝经后的生命期老年期（senility)：6

4、0岁卵巢功能衰竭雌激素水平低落生殖器萎缩骨质疏松第三章女性生殖系统生理第二节月经及月经期临床表现第三章女性生殖系统生理月经(menstruation)月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮75%动脉血，25％静脉血月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血规律月经：生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征第三章女性生殖系统生理月经周期（menstrualcycle）：21～35日，平均28日经期：2～7日经量：30～50ml初潮：13～15岁16岁尚未来潮，应警惕正常月经临床表现处女膜闭锁第三章女性生殖系统生理第三节月经周期生理及调节第三章女

5、性生殖系统生理下丘脑-垂体-卵巢轴月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarianaxis，HPOA)第三章女性生殖系统生理中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响月经期分泌期增殖期月经期第三章女性生殖系统生理第三节月经周期生理及调节第三章女性生殖系统生理中枢生殖调节激素下丘脑下丘脑：HPOA的启动中心下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonado

6、tropin-releasinghormone,GnRH）卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素(LH-RH)经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节长反馈：卵巢激素短反馈：垂体促性腺素超短反馈：GnRH自身第三章女性生殖系统生理腺垂体分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）FSH：促使卵泡生长、发育及发热在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素诱导颗粒细胞生成LH受体LH：排卵前1～2日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素PRL:促进乳汁合成受雌孕激素反馈调节第三章女

7、性生殖系统生理卵巢功能及周期性变化第三章女性生殖系统生理卵巢功能生育功能：产生卵子并排卵内分泌功能：合成并分泌性激素卵巢功能第三章女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化第三章女性生殖系统生理卵巢的周期性变化Ⅰ卵泡的发育及成熟①初级卵泡：1个初级卵母细胞+1层卵泡细胞②次级卵泡：1个次级卵母细胞+多层卵泡细胞③成熟卵泡：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞初级卵泡次级卵泡成熟卵泡第三章女性生殖系统生理成