阿尔茨海默病国际诊断标准

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1、阿尔茨海默病最新国际诊断标准过去8年内，国际工作组（IWG）及美国国家老龄问题研究所…阿尔茨海默病协会，推出了阿尔茨海默病（AD）的诊断标准；通过更好的定义临床表型以及将牛物标志物整合进诊断进程屮，从而全面覆盖疾病各个时期（从无症状到最严重痴呆阶段）。这些标准最重要的实际应用是允许在疾病前驱期便开展更早的预防手段，并且有利于临床前期AD二级预防的研究。通过这些标准的研究应用，最终将会发展出一项常规领域能够真正探查AD存在的通用标准。考虑到现有的IGW研究诊断标准的优缺点，近口TheLancet杂志刊登了一篇文章，提出新的先进性建议，从而对之前诊断框架进行改善。基于这

2、些提炼，AD的诊断得以简化，只需通过AD临床表型（典型/非典型）联合同AD病理相一致的病理生理生物标志物即可。另外文章建议疾病的下游标志物，如MRI容积、脱氧制萄糖PET可更好的用于检测及监控疾病过程。本文分別详细阐述了典型AD、非典型AD、混合型AD以及AD的临床前阶段的特异诊断标准。具体如下：一•典型AD的IWG-2诊断标准（任何时期的A加B两方面）A:特异临床表型：存在早期及显著悄景记忆障碍（孤立或与暗示痴呆综合症或轻度认知障碍相关的其他认知、行为改变），包括下述特征：1•患者或知悄者诉冇超过6个刀的，逐步进展的记忆能力下降；2.海马类型遗忘综合症的客观证据，

3、基于AD特异检测方法…通过线索回忆测试等发现情景记忆能力显著下降。（在疾病中度及重度痴呆阶段海马遗忘综合症可能难于鉴定，体内AD病理证据中足以存在痴呆综合症的相关特点）：B：体内AD病理改变的证据（下述Z—）1•脑脊液中Ap1-42水平的下降以及T-tau或P-tau蛋口水'F的上升；2.淀粉样PET成像，示踪剂滞留增加；3.AD常染色体显性突变的存在（常携有PSEN1、PSEN2、APP突变）；典型AD排除标准（补充检杏：如血检、脑MRI以排除其它导致认知紊乱或痴呆的疾病，或伴发病症）1•病史：a突然发病b.早期出现卜.述症状：步态障碍、癫痫、行为改变；阿尔茨海默

4、病最新国际诊断标准过去8年内，国际工作组（IWG）及美国国家老龄问题研究所…阿尔茨海默病协会，推出了阿尔茨海默病（AD）的诊断标准；通过更好的定义临床表型以及将牛物标志物整合进诊断进程屮，从而全面覆盖疾病各个时期（从无症状到最严重痴呆阶段）。这些标准最重要的实际应用是允许在疾病前驱期便开展更早的预防手段，并且有利于临床前期AD二级预防的研究。通过这些标准的研究应用，最终将会发展出一项常规领域能够真正探查AD存在的通用标准。考虑到现有的IGW研究诊断标准的优缺点，近口TheLancet杂志刊登了一篇文章，提出新的先进性建议，从而对之前诊断框架进行改善。基于这些提炼，A

5、D的诊断得以简化，只需通过AD临床表型（典型/非典型）联合同AD病理相一致的病理生理生物标志物即可。另外文章建议疾病的下游标志物，如MRI容积、脱氧制萄糖PET可更好的用于检测及监控疾病过程。本文分別详细阐述了典型AD、非典型AD、混合型AD以及AD的临床前阶段的特异诊断标准。具体如下：一•典型AD的IWG-2诊断标准（任何时期的A加B两方面）A:特异临床表型：存在早期及显著悄景记忆障碍（孤立或与暗示痴呆综合症或轻度认知障碍相关的其他认知、行为改变），包括下述特征：1•患者或知悄者诉冇超过6个刀的，逐步进展的记忆能力下降；2.海马类型遗忘综合症的客观证据，基于AD特

6、异检测方法…通过线索回忆测试等发现情景记忆能力显著下降。（在疾病中度及重度痴呆阶段海马遗忘综合症可能难于鉴定，体内AD病理证据中足以存在痴呆综合症的相关特点）：B：体内AD病理改变的证据（下述Z—）1•脑脊液中Ap1-42水平的下降以及T-tau或P-tau蛋口水'F的上升；2.淀粉样PET成像，示踪剂滞留增加；3.AD常染色体显性突变的存在（常携有PSEN1、PSEN2、APP突变）；典型AD排除标准（补充检杏：如血检、脑MRI以排除其它导致认知紊乱或痴呆的疾病，或伴发病症）1•病史：a突然发病b.早期出现卜.述症状：步态障碍、癫痫、行为改变；2•临床特征：a.局

7、灶性神经特征b.早期锥体外系体征c.早期幻觉d.认知波动;其它足以岀现记忆及相关症状的严重疾病1•非AD性痴呆；2.重度抑郁；3.脑血管疾病；4.中毒、炎症、代谢紊乱，这些均需要特界的检查；5.同感染或血管损伤一致的，内侧颛叶MRI-FLAIR或T2信号改变；二：非典型AD的IWG-2诊断标准（任何时期的A加B两方面）A：特异临床表型（下述Z-）1.AD后皮质异常（包括：）a.枕颍叶界常：早期、主耍及进展性视理解功能或（冃标、符号、单词、脸）的视觉辨认能力异常b.双顶叶界常：早期、主要及进展性视觉空间能力障碍，Gerstmann综合征、巴林特氏综合征、肢体失用症