阿托品应用于男性导尿术的临床效果观察

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1、阿托品应用于男性导尿术的临床效果观察作者：肖红英，李小洁，宋阳，任艳，顾琼单位：四川成都，四川省肿瘤医院急诊科【摘要】目的观察阿托品注射液对缓解男性导尿术中疼痛，增加导尿成功率的临床作用。方法采用随机分纽将研究対象分为试验组和対照组，试验组54例，导尿前用阿托品注射液经尿道口注入，对照组61例，导尿前用生理盐水经尿道口注入，再行导尿，观察两组患者在导尿过程中的疼痛评分、导尿所需吋间、导尿成功率及导尿后不良反应发生情况。结果试验组患者术屮疼痛程度低于对照组，插管平均吋间低于对照组，试验组一次性导尿成功率100%,对照组85%,两组导尿术后不良反应发

2、牛率差异无显著性（P二0.630.05）。纟抡阿托品用于男性病人导尿，缓解疼痛、缩短插管时间、增加导尿成功率、操作简单、经济适用、病人易于接受。【关键词】阿托品；男性病人导尿；临床效果导尿术是临床上常见的基础护理操作之一，属于侵入性操作。插管时，常常因尿管对尿道的机械刺激而导致病人疼痛不适，尤其是男性病人因其尿道长，有三个狭窄，两个生理弯曲[1]，插管难度大，疼痛和机械性刺激不仅给患者带來不适感，部分患者可能出现尿道平滑肌痉挛，使尿管插入困难，其至失败。为了减轻男性病人导尿所致的疼痛，提髙插管顺利程度和成功率，笔者经尿道口注入阿托品注射液，使尿道

3、平滑肌扩张，减少平滑肌痉挛[2],收到了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象纳入标准：2008年l—7刀，因常规术前准备、膀胱灌注需导尿的男性患者。排除标准：（1）因尿道畸形，需用特殊器械导尿的患者；（2）患青光眼、心脏病、前列腺肥人等慎用或禁用阿托品的患者；（3）耳聋，无法用文字交流和计算力障碍无法对疼痛做出准确描述者。1.2材料试验组与对照组材料均采用广州市士康医疗器械有限公司牛产的硅处理导尿管（14号。2方法2」分组方法采用抛硬币法进行随机分组，按患者需要治疗的顺序进行编号，同时有几个患者需要导尿治疗时则依次递增，

4、破币正面为试验组，反面为对照组。2.2操作者的选择与分工所令研究对象的导尿术由4名操作能力强，经过统一培训的护士专门负责，用物的准备山研究者本人负责，山住院总值班医师负责开医嘱。2.3用物准备导尿包1个，5ml注射器抽吸1ml液体（试验纽为阿托品lmg,对照组为生理盐水lml）,如果为膀胱灌注治疗的患者，增加灌注药物的准备。2.4操作方法对照纽：按常规导尿术消毒后，用无菌纱布包住阴茎，持龟头部位，注射器抽生理盐水1ml去除针头，直接注入尿道，轻轻按住尿道口，沿尿道走向缓慢按摩，使整个尿道黏膜与药液充分接触，保留lmin,即按常规方法开始插尿管。试

5、验组：将牛理盐水换成Imgml阿托品注射液，其余方法同对照组。2.5评估指标和方法2.5.1导尿中患者的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，分值0〜10分,0为无痛，1（）为想象的最痛。由研究者使用统一的指导语，在固定、安静、不受干扰的环境下让病人进行评分。2.5.2顺利置管效果则根据插管所需时间评估导尿过程中由另一护士在旁以秒钟计时，记录尿管从尿道口进入，丸到尿管成功插入的时间。如果尿管置入困难，需要重新更换尿管或退出重新插入，则视为置管失败，时间以0记。2.5.3—次性置管成功率导尿过程屮未更换导尿管，尿管未退出尿道口重新插入视

6、为一次性成功。2.5.4不良反应主要观察有无阿托品的其他全身作川引起的患者不适反应，主要为口干、心悸、尿潴留等。导尿后30min内由护士评估有无口干、心悸等反应，膀胱灌注的患者增加观察首次排尿情况。发生一个不良反应计为1次，如果同时发生几种不良反应则计为几次不良反应发生，如患者同时发生心悸和口干，则计为2次不良反应。3结杲3」研究者一般资料符合研究条件的115例患者中，术前准备的患者60例，膀胱灌注的患者55例，年龄最大70岁，最小32岁，两组患者年龄分布基本一致，年龄均数比较差异无显著性（表1）。患者文化程度故低的为小学，文化程度最高的为本科，

7、采用秩和检验比较两组患者文化程度的差异无显著性（表2）。表1两组患者年龄分布比较表2两组患者文化程度分布比较3.2两组患者导尿术中疼痛程度比较疼痛在男性患者导尿术中普遍存在，大多数患者认为导尿有比较明显的疼痛感，采川t检验比较两组患者疼痛评分，差异有显著性（表3）。表3两组患者导尿术中疼痛程度的比较3.3两组患者导尿术中置管时间和插管成功率比较试验组54例患者全部一次成功插入，对照组有9例患者首次插管失败，其余患者在尿管插入有阻力时通过引导患者放松，深呼吸、暂停片刻后顺利插入，两组患者在尿管置入时间和首次插管成功率上差异有显著性（表4、5）o表4

8、两组患者导尿术中置管时间比较表5两组患者首次插管成功率比较3.4两组患者导尿后不良反应比较两组患者导尿Jn30min内均未发生口干、而色