超声诊断脐尿管疾病的临床应用

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1、超声诊断脐尿管疾病的临床应用摘要：目的：分析超声检查对脐尿管疾病的临床应用价值。方法：入选2010-2016年门诊就医脐尿管疾病患者15例，采用超声法对患者的脐尿管疾病进行诊断，并采用手术病理学检查的方法对超声诊断的准确率进行分析。结果：超声诊断结果脐尿管痿4例，脐尿管囊肿5例，脐尿管憩室3例，脐尿管窦道3例，脐尿管癌0例。脐尿管囊肿与脐尿管痿患者在手术病理学检查后的诊断结果与超声诊断结果比较，差异没有统计学的意义(P>0.05)o超声诊断的准确率为100.0%。结论：超声对脐尿管疾病的诊断准确率

2、高，为手术和治疗方案的选择提供参考，诊断方法安全，简便，值得在临床屮推广应用。关键词：超声诊断；脐尿管疾病；临床应用脐尿管是在胚胎期一个连接胎儿膀胱与脐的管道。在胚胎进化过程中，脐尿管会自行闭锁，成为脐正中韧帯，位于脐正中皱裳内。略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐部，脐尿管20%-30%成人可显示，t约2・15cm,底部直径0.8-1.0cm,顶部直径约0.2cm⑴。当脐尿管在发育过程屮，闭锁不完全或完全未闭锁，可形成临床不同类型的畸形，出现先天性发育异常。本文旨超声检查对脐尿管疾病的诊断分析。现报道

3、如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010-2016年门诊就医脐尿管疾病患者15例，患者主诉：下腹部不适、有包块或脐部有渗液，超声检查结果筛查出脐尿管异常病例15例，女性6例，男性9例，年龄7・67岁，平均(36.2±17.8)岁。1.2方法采用日立阿洛卡prelrus彩色多普勒超声成像系统，探头频率3.5MH乙超声彫像分析工作站。检查方法为患者检查前需憋尿，使膀胱充盈，取平卧位，探头扫查脐周及膀胱，观察膀胱顶部、前部的结构，边界是否完整。脐尿管异常时可探及膀胱顶部有管状结构，观察管状结构与脐部

4、是否相通，其周边有无低回声或无回声包块，观察膀胱顶部内壁结构是否有界常增生情况，脐尿管界常时需观察其走形，测量管腔长度及直径，如有囊性或实性包块时,测量英大小，观察占位性病变的血流情况。并根据其脐尿管异常发生特点，按照脐尿管异常分类标准进行诊断。超声诊断后并釆用手术病理学检查的方法对超声诊断的准确率进行分析。1.3评价标准⑵脐尿管异常的分类为5种，脐尿管痿，脐尿管完全未闭锁，可见膀胱与脐部Z间有管样通道连接。脐尿管囊肿，脐尿管两端闭锁，中间段管腔未闭。脐尿管憩室，仅与膀胱顶部相连部分管腔未闭锁。脐

5、尿管窦道，仅脐端管腔未闭锁。脐尿管癌，脐尿管内部或脐部及膀胱顶部可见实性占位性病变。超声诊断的准确为超声诊断结果与病理组织学诊断结果一致。1.4统计学的分析应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计数的资料用百分比表示，数据的对比采取力2校验，以PV0.05时，差异有统计学意义。2结果超声诊断脐尿管疾病的具体结果见表1，结果对见，脐尿管疾病中脐尿管痿4例，脐尿管囊肿5例，脐尿管憩室3例，脐尿管窦道3例，无脐尿管癌病例。脐尿管痿4例中，1例呈长条状管道，3例管道

6、显示粗细不一呈断断续续的条状回声，管腔內壁不光滑，呈串珠样，2约7・19cm,直径0.2・1.0cm。检出脐尿管囊肿5例，囊肿呈弱回声■无回声区，囊肿大小约0.8-1.5cm,边界尚清，形态呈菱形或椭圆形、圆形，与上下脐尿管相链接，CDFI：囊肿中未见血流信号。脐尿管憩室3例，患者膀胱充盈时可见憩室位于膀胱顶部或前部，大小约lcm-2cm,向膀胱外突起，边界清晰，排尿后憩室腔径缩小或显示不清晰。脐尿管窦道3例，超声检查患者脐部或脐旁可见管状无冋声区，开口通脐部，边界的清晰度与局部炎症程度有关，脐部

7、红肿时，窦道边界不清，周边可见低回声炎性侵润或无回声渗出液。15例脐尿管异常病例中男性9例女性6例，男性〉女性。表1超声诊断脐尿管疾病的结果疾病类型例数比例脐尿管痿426.7%脐尿管囊肿533.3%脐尿管憩室320.0%脐尿管窦道320.0%脐尿管癌00.0%超声检查为脐尿管囊肿与脐尿管痿患者接受手术治疗，通过手术病理学对诊断结果进行验证见表2,对见，在手术病理学检查后的诊断结果与超声诊断结果比较，差异没有统计学的意义(P>0.05)o超声诊断的准确率为100.0%。表2超声诊断与手术病理学诊断结

8、果比较组别脐尿管囊肿脐尿管痿超声诊断5(55.6%)4(44.4%)手术病理学诊断5(55.6%)4(44.4%)3讨论脐尿管异常与组织发生学有关，脐尿管起源于泄殖腔，胚胎期膀胱的上部分在脐水平与尿囊连接在一起，使腔的下部分，降至耻骨后，与其上部分，变狭窄，形成脐尿管，成人脐尿管在Retziuz间隙內经腹横筋膜和腹膜之间穿过，由膀胱前顶部向脐伸展，当脐呆管蜕变成纤维锁时发育的不完全或完全不闭锁时即造成脐尿管异常⑶。脐尿管患者就诊特点均以脐孔流液或脐部有炎症而就医。超声检查时局部探头