超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察

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1、超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察【摘要】目的：探讨超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的疗效。方法：将2010年12月-2013年2月来木院就诊的98例急性脑梗死患者随机分为两组，观察组（49例）采用超早期康复护理，对照组（49例）采用早期康复护理，观察组于24h内进行康复治疗，对照组于第7天进行康复治疗，观察两组患者的运动和神经恢复情况。结果：治疗后第14天和第28天，神经功能缺损评分观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后ADL评分明显高于对照组（卩〈0.05）。结论：超早期康复护理对急性脑梗死患者的运动和神经恢复疗效显

2、著，值得在临床上推广应用。【关键词】超早期康复护理；干预治疗；急性脑梗死；疗效屮图分类号R743文献标识码A文章编号1674-6805（2013）29-0114-02脑卒中是导致残疾的首要原因，是发达国家前三位死亡原因Z-,由于局部血液循环障碍，导致缺血、缺氧，脑组织软化坏死，发生脑梗死，脑梗死约占脑卒中的70%[1],很多患者遗留有后遗症（瘫痪、失语等），给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着我国老龄化进程的发展，急性脑梗死的发病率逐年上升，由于缺乏早期的、系统的、正确的康复护理，许多脑梗死患者预后不良，导致关节畸形，相关功能改变致残。通过系统的

3、早期的康复护理，患者的语言、肢体功能可以得到最大程度的恢复，同时可以预防因长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎等常见并发症[2]。本研究中笔者对2010年12月-2013年2月來本院就诊的98例急性脑梗死患者进行了对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年12月-2013年2月来本院就诊的98例急性脑梗死患者，均经CT或MRI确诊，且符合以下条件，发病在24h内，生命体征平稳，能配合康复训练，伴有肢体运动功能障碍；无严重的精神、意识障碍。随机将98例患者分为两组，观察组（49例）采用超早期康复护理，对照组（49例）采用早期康复护理，两组

4、患者的年龄、性别、梗死时间、梗死部位及大小比较差异无统计学意义（P>0・05）。1.2治疗方法两组患者均进行神经内科常规治疗，包括吸氧，控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，营养脑神经，降低颅内压，改善微循环，当合并其他病情时可进行必要的对症治疗。对照组在第7天进行康复训练，观察组在24h内即进行康复训练。康复训练包括摄食训练、运动功能康复护理、语言功能康复护理和心理治疗[3]o1.3疗效评定神经功能缺损评分根据脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准，最高分45分，最低分0分，轻度0〜15分，中度16-30分，重度31-45分。ADL评定采用修订的

5、Barthel指数（MBI）,正常为100分，60分以上,生活基本自理;40-60分，生活部分自理，需要别人的帮助；40分以下,症状无明显改善，生活完全或部分需要别人的帮助。1.4统计学处理数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组神经功能缺损评分比较治疗前和治疗后第7天两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第14天和第28天，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P〈0.01）。见表10表1两组神经功能缺损评分比较分组别治疗前

6、治疗后第7天治疗后第14天治疗后第28天观察组（n=49）26.7±2.816.2±1.911.2±2.17.1±2.8对照组（n=49）27.1±2.515.9±2.114.8±3.012.6±2.4t值1.4521.7216.8647.980P值>0.05>0.05<0.05<0.012.2两组ADL评分比较治疗前，两组ADL评分差异无统计学意义（P>0・05）。治疗后ADL评分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2。表2两组ADL评分比较例组别治疗前治疗后60分60分观察组（n二49）2815621037对照组（n二

7、49）27175121720P值>0.05<0.053讨论发病在2周内的脑梗死称为急性脑梗死，康复治疗有助于促进急性脑梗死患者的运动功能和日常牛活活动能力的恢复，研究表明急性脑卒中的康复治疗应尽早进行［4］。许多学者认为，康复治疗应介入，早期康复治疗不仅可以改善神经功能，还可以提高FI常生活能力，可以降低废用性综合征的发生率。一般认为生命体征平稳、意识清晰、神经系统体征不再进展的患者，48h即可行康复训练治疗［5］。韩丽珍⑹认为中枢神经系统在功能和结构上具有较强的可槊性和重组能力，急性脑梗死后早期康复护理训练可有效地促进脑组织残余细胞的功能恢复，

8、有利于肢体运动功能的恢复。在训练时要注意循序渐进，同时进行康复和治疗，不要偏废一方，除运动康复外，还要密切关注患者的心理状态，充分调动患