阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

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1、阑尾残端造痿对结肠急诊手术的临床应用阑尾残端造痿对结肠急诊手术的临床应用摘要目的：探讨阑尾残端造痿对结肠急诊手术病人的疗效。方法：收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造痿实施一期手术36例，进行回顾性分析。结果：本组37例中，无发生吻合口漏、修补口肠漏等，有3例患者由于并发糖尿病，造成切口感染，住院时间15〜20天。结论：提高结肠急诊手术的成功率，避免吻合口漏及肠漏等并发症。关键词阑尾残端造痿结肠急诊手术修补Abstractobjective:Appendixstumpfistulaofcolonsurgerypat

2、ientsintheefficacyofemergency.Methods:Collecthospitaladditionalcolonemergencyappendectomysurgerypatientstoimplementastumpfistulasurgery,36caseswereanalyzedretrospectively.Results:37casesinthisgroup,noanastomoticleakage,repairleakygutandotherpopulation,3patients

3、withdiabetesdue,resultinginwoundinfection,hospitalstay15〜20d.Conclusion:Toimprovethesuccessrateofcolorectalemergencysurgerytopreventleakageofanastomoticleakageandintestinalcomplications.KeyWordsAppendicealstumpfistula;Emergencycolonsurgery;Repair阑尾残端盲肠造痿术是结肠急诊手

4、术一期手术，阑尾残端盲肠造痿术是急诊结肠手术患者抢救成功的关键。这一期手术存在较大风险,尤其是吻合及修补存在较大风险，市于引流管放置时间长，伤口愈合慢，严重影响手术治疗效果。本文选择我院2010年1月〜2011年3月结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造痿实施一期手术，取得良好效果，现报告如下。资料与方法一般资料：收集院2010年1刀〜2011年3刀结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造痿实施一期手术36例，其中男20例，女16例，年龄16〜79岁，平均37.6岁，主要病因：20例结肠癌并梗阻，10例锐器伤，结肠损伤钝器伤6

5、例。手术方法：先找到具体病变位置，观察恶性肿瘤的性状、大小,是否能够切除以及结肠损伤部位是否能修补或切除，做到心中有数。若能切除或能修补，则切除阑尾，残端插入6〜8cm到盲肠引流管，阑尾根部双荷包缝合，然后注人大量生理盐水，冲洗各段大肠，直到肠道清洁，再用庆大霉素水冲洗，再行结肠手术。结果本组36例中，无发生吻合口漏、修补口肠漏等，有3例患者由于并发糖尿病，造成切口感染，住院时间15〜20天。讨论由于结肠特有的生理和解剖点，外伤、肿瘤、梗阻病因需要等手术治疗，在手术过程中，常发生吻合口漏及裂漏等显效。为防止结肠术后漏

6、，传统方法采用单腔或双腔造痿，二期手术闭痿，使患者增加痛苦及住院时间和手术费用^[1]o随着外科技术的不断提高，一些技术的改良和创新，再加上抗生素的发展，采用一期手术的成功报道较前明显增多，多数外科医生已认同一期手术，但基层医院尚不完善，所承担的风险亦较重，在一期手术的同时附加阑尾切除盲肠造痿，术中灌洗的方法，不仅可以在术前无法肠道准备的情况下完成一期手术，术后造痿降低结肠压力，口保持负压，并可使小肠流向结肠的内容物引出，保障吻合口一期愈合，避免各种痿的发生〈sup>[2]o组37例中

7、，无发生吻合口漏、修补口肠漏等，有3例患者由于并发糖尿病，造成切口感染，住院时间15〜20天。效果满忌、O参考文献1夏穗生•论低位肠梗阻与急诊一期切除吻合术•中国实用外科杂志，199&8:1.2何维杰，张永明•左半结肠急症一期手术治疗体会•腹部外科，1998,11:268.