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1、阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察作者：蔚红霞，何爱国，张明莲【关键词】阳和汤；慢性阻塞性肺疾病；中医疗法近年来，笔者采用阳和汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）取得良好疗效，现总结报道如下。1临床资料60例患者为济宁市任城区屮医院住院患者，均符合屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的C0PI）诊断标准[1],并行肺功能检查而被确诊。其中男性45例，女性15例；年龄50〜85岁;病程5〜40年,平均21年。C0PD分级：I级（轻度）12例，II级仲度）39例,111级（重度）9例。临床表现：面色
2、萎黄或苍白，咳嗽，咳白痰,喘促,甚至不能平卧，口唇色淡或紫黯，怯寒肢冷，手足不温，舌淡或黯，脉沉细。辨证为血虚寒凝痰滞者。2治疗方法予阳和汤为基础方加味治疗。药物组成：熟地黄15g,鹿角胶12g,白芥子18g,肉桂6g,生麻黄6g,炮姜6g,甘草6go若寒痰较重,痰粘口如泡沫，加细辛3g.紫苏子12g、莱腹子15g以温肺化痰；痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚9g、尊茁子15g以涤痰除壅平喘；喘促短气、气怯声低、咳声低弱者，加黄苣30g、党参20g以益气健脾;夹瘀者，见面唇黯紫、舌质黯，加当归12g、桃仁10
3、g、红花10g以补血活血。每日1剂,水煎2次,取汁400mL,分早晩2次服用，疗程21do3临床疗效疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］：咳嗽、咳痰消失，憋喘明显减轻,可从事轻体力劳动为显效;偶有咳嗽、痰少，静息状态下无明显憋喘为有效；症状无明显改善为无效。结果60例中显效38例,有效16例,无效6例，总有效率90%o4讨论C0PD多见于老年人，属中医“咳嗽”、“喘证”范畴，其发病主要责于肺、脾、肾。肺为气之主，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不
4、耐寒热，称为“娇脏”，若外邪侵袭，可使肺失宣降，肺气胀满，上逆为咳喘。肾为气之根，与肺同司气Z出纳,故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为咳喘。病理因素主要为痰,病久脾肺两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；脾虚血液生化无源，故致血虚。木病反复发作，冬季加重,病久耗伤阴血，遇寒触动伏痰,故辨证为血虚寒凝痰滞者较多。阳和汤出自《外科全生集》，为治疗血虚寒凝痰滞阴疽证的著名方剂。笔者用阳和汤治疗COPD属血虚寒凝痰滞者，取其“异病同治”之意。方中熟地黄
5、大补阴血，鹿角胶温阳填精，助熟地黄半精血,二药相合，温阳补血；佐以肉桂、炮姜温经散寒；白芥子辛温走散，利气机、通经络、化寒痰、逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”；生麻黄宣肺平喘,并减熟地黄、鹿角胶之腻；甘草调和诸药。立方者王洪绪曰：“治之之法，非麻黄不能开騰理，非肉桂、炮姜不能解寒凝。此三味虽大热不可缺一。騰理一开，寒凝一解，气血乃行……”全方共奏温阳补血祛痰之功。总之，屮医强调辨证论治，只要辨证准确，灵活运用古方,便可取得良好效果。【参考文献】[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾
6、病诊治指南[J]・中华结核和呼吸杂志,2002,25(8)：453-460.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S]•南京:南京大学出版社，1994.28.
