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1、儿科总结一，绪论：1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一•周的小儿。2、小儿'四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二，生长发育：人的生长发育指从受粘卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。1、牛长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。2、体重：牛后3—12H（Kg）=（刀龄+10）/2：牛后1—12岁体重（Kg）=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1-1..7Kg,生后3—4个月体重约为出生吋的两倍。12月吋为出生吋3倍3、身高（K）：1岁时7
2、5cmo二岁87cm,,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁:48；5岁:50：15岁：53—544、骨骼：①头颅骨：出牛时后卤已闭合，最迟6-8周；前卤出生时1—2cm,以后随颅骨主长而增人，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卤小或关闭早;甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前囱饱满；脱水时前卤凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出牛时无
3、骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下梯骨飾、三角骨、刀骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨飾、豆状骨，10岁时长全，共10个，故1-9岁腕部骨化中心数H大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。5新牛儿在腰椎穿刺时在4-5椎间隙。6,大运动：二抬，四翻,六坐,八爬，十站，周岁走,二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。7,夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡吋发生。三
4、：儿童保健原则：1,生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2,计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6：卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百H破：3、4、5；麻疹：8。3,儿童意外伤害是5岁以卞儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、屮毒、外伤、溺水和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：1,神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。2,贫血饮食：每H增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。3,药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊约：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次）二病儿体
5、重（Kg广每日（次）每千克体重所需药量。4,液体疗法：五：营养和营养障碍疾病：1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1,含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生索含量较低，维生索k含量也较低。2,初乳：4-5H；过渡乳：5—14H；成熟乳：14H以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳吋间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。3,全牛乳的家庭改造:加热、加糖、加水。8%糖牛乳100
6、ml供能约10Okcal.全牛奶喂养时，因蛋口质与矿物质浓度较高，应两次喂育zZ间加水，使奶和水量达150ml/（kg.d）4,营养性维牛素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维牛素D不足使钙、磷代谢紊乱，产牛的一种以件骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型衣现是生长着的长骨干断端和骨组织软化不全。①维牛素D的牛理功能和代谢：②维牛素D的来源：母体T台儿的转运；食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无竹骼改变，
7、X线止常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7-8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干断端呈毛刷样、杯口样改变；骨断软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。5,维生素D缺乏性手足搞搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征
8、；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸鈣5-10ml,10%葡萄糖液5-20毫升,缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。6,蛋白质T呂量营养不良（PEM）：
