非小细胞肺癌患者术后血清VEGF、MMP-9动态变化的研究

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1、非小细胞肺癌患者术后血清VEGF、MMP-9动态变化的研究北京胸科医院胡瑛李宝兰宋长兴页眉研究目的通过监测手术治疗的非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者围术期血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)及基质金属蛋白酶－9（matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）的水平，探讨其可能的动态变化规律。研究内容围术期血清VEGF水平;围术期血清MMP-9水平;研究对象观察组－NSCLC;对照组－肺良性病；健康人。标本采集时间1、术前1－2天2、术后1天3、术后7天

2、4、术后14天采集标本处理标本标本检测清晨空腹抽取外周静脉血5ml1000r/min离心10分钟，分离血清，置于-40℃保存待测定酶联免疫吸附试验法（ELISA)临床资料－观察组组织学类型分化程度腺癌鳞癌腺鳞癌低分化中分化例数25(43.9%)27(47.4%)5(8.7%)7(12.3%)50(87.7%)57例：男性47例，女性10例。中位年龄为57岁（33－78岁）。表1非小细胞肺癌患者的临床特征Ⅰ期27例(47.4%)Ⅱ期8例(14.0%)Ⅲ期22例(38.6%)ⅠA期8例(14.0%)ⅠB期19例(33.3%)ⅡA期1例(1.8%)ⅡB期7例(12.3%)ⅢA期18

3、例(31.6%)ⅢB期4例(7.0%)表2肺良性病及健康人的临床资料性别疾病中位年龄(岁）男女肺结核支气管扩张支气管囊肿肺大泡对照组44.511714(77.8%)2(11.1%)1(5.6%)1(5.6%)健康人54.3228统计学分析多组间：Kruskal-WallisH检验；两组间：Mann-WhitneyU检验；组内变化：WilcoxonTest；结果一围术期血清VEGF的水平图1非小细胞肺癌、肺良性病术前及健康人血清VEGF水平表1非小细胞肺癌及肺良性病患者术后血清VEGF水平比较血清VEGF（中位数，pg/ml）肺良性病非小细胞肺癌P值术前160.90685.50

4、0.0000.000※术后1天168.821055.600.000术后7天217.601533.900.000术后14天149.751882.100.000注：※为肺良性病患者术后7天与非小细胞肺癌患者术前比较结果三围术期血清MMP-9的水平图3非小细胞肺癌、肺良性病术前及健康人血清MMP-9水平表2非小细胞肺癌及肺良性病患者术后血清MMP-9水平比较血清MMP-9（中位数，ng/ml）肺良性病非小细胞肺癌P值术前58.9884.480.000术后1天69.72282.990.0000.000※术后7天127.78221.140.000术后14天108.08194.780.0

5、00注：※为肺良性病患者术后7天与非小细胞肺癌患者术后1天比较讨论JosepTabernero.MolCancerRes.2007.5(3):203-220.AmyR.Nelson,etal.JClinOncol.2000.18:1135-1149.报道NSCLC患者术前血清中VEGF的浓度是肿瘤组织中血管生成及预后的最有意义的预测标志物，VEGF的表达可作为早期肺癌的最有意义的预测因子。肺癌患者血清MMP-9的水平也可以反应肿瘤组织中血管的生成及预测患者的预后。HarpoleDJ,etal..AnnThoracSurg.1996;61:1470-1476.RiedelF,e

6、tal.IntJOncol.2000;17:1099-1105.本研究发现NSCLC患者手术治疗前血清VEGF及MMP-9水平显著高于健康志愿者及肺良性病患者。1进一步的证明；2关于VEGF及MMP-9的来源。手术切除原发肿瘤后血清VEGF水平的变化?国内外有关肺癌的报道；其它实体瘤相关报道：结肠癌，食管癌肺癌患者围术期血清MMP-9的变化？结肠癌患者：术后1周MMP-9显著升高，术后1月降至正常基线水平。本研究中NSCLC及肺良性病患者围术期血清VEGF变化的不同：术前、峰值时间、幅度、术后14天本研究中NSCLC及肺良性病患者围术期血清MMP-9变化的不同：术前、峰值时间

7、、幅度、术后14天本研究说明开胸手术的确可以致血清VEGF及MMP-9水平升高。术后VEGF及MMP-9主要来源?贮存有大量的VEGF及其它血管生长相关因子的血小板及白细胞。？？BelizonA,etal.SurgEndosc,2007,21(4):653-658.结论1围术期血清VEGF及MMP-9水平显著升高；2应重视围术期血清VEGF及MMP-9水平的显著升高现象。3进一步了解肺癌患者术后VEGF及MMP-9的合成及释放情况，可能有助于探讨肺癌术后复发过程中血清VEGF及MMP-9的作用，从而指导