疟疾防治知识论文

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1、疟疾防治知识张贤昌林荣幸疟疾(malaria)又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。疟疾是一种古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经•素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法,并从发作规律上分为“日作”、“间日作”与“三日作”。然而，直到1880年法国人Laveran在疟疾病人血液中发现疟原虫；1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关

2、系，它的真正病因才弄清楚。疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1・5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤苴南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。一、病原学寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫(P.vivax)＞恶性疟原虫(P・falcipamm)、三日疟原虫(P.malariac)和卵形疟原虫(P.ovale)o我国以前二种为常见，三口疟原虫多见于受血病人

3、，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物(主要是禽类、鼠和猴猿类)的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖(裂体增同。(一)疟原虫在人体内的发育增殖疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生丁红细胞内的红细胞内期。图疟原虫生活史1、红细胞外期(exoerythrocyticstage)当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子砲子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子抱子即进行裂体增殖，迟发型子抱子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体

4、增殖的疟原虫，经过5〜40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子(merozoite)进入血流。进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子抱子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟原虫了抱了无休眠期。2、红细胞内期(erythrocyticstage)裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆，称为环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋

5、养体。未被利用的血红蛋口分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内呈棕褐色，称为疟色素(malariapigment)。大滋养体继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体(schizont)0原虫种的不同裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12〜24个，恶性疟为18〜36个，三日疟和卵形疟为6〜12个。成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被吞噬细胞吞噬。释出的疟色素也被吞噬。经过细胞内3~5次裂体增殖后，部分进入红细胞的裂殖了在红细胞内不再进行无性分裂，而逐渐发育成为雌或雄配子体。配子体

6、在人体内可生存2〜3个月，此期间如被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性增殖。(一)疟原虫在蚊体内的发育雌性按蚊叮咬疟疾患者，雌、雄配了体进入蚊胃内，雄配了体的核很快分裂，并由胞浆向外伸出4〜8条鞭毛状细丝，碰到雌配子体即进入，雌雄配子结合成为圆形的合子(zygote)o合子很快变成能蠕动的合子(ookinete)。它穿过胃壁，在胃壁外弹力纤维膜下发育成囊合子，囊内核和胞浆进行抱子增殖。抱子囊成熟，内含上万个子抱子，囊破裂子砲子逸出，并进入唾液腺，待此按蚊叮人时子砲子即随唾液进入人体。二、流行病学(-)传染源疟疾病人及

7、带虫者是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配了体时才具传染性。配了体在末稍血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。如间日疟在无性体出现2~3天之后出现配子体；而恶性疟则在无性体出现7〜10天后。复发者出现症状时血屮即有成熟的配子体。疟区的轻症患者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配了体。这类人员也可成为传染源。传染期：间日疟1〜3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2〜5年。猴疟偶可感染人类，成为动物传染源。(-)传播途径疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传

8、播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对疟原虫的感受性，我国公认中华按蚊、巴拉巴按蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。偶而输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也可传播疟疾。罕见通过胎盘感染胎儿。(一)人群易感性人对疟疾普遍易感。