肿瘤标记物在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用【推荐】

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1、肿瘤标记物在肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用90%的肿瘤经常规HE切片，通过光镜观察可以解决，仅留下少许病例，才采用免疫组化鉴别，是癌,肉瘤，黑色素瘤，神经上丿支肿瘤，还是淋巴瘤越些病例往往是低分化、罕见或來源不明的原发瘤或转移瘤，按形态上分为小圆形细胞肿痫，梭形细胞肿麴、上皮样细胞肿瘤及多形细胞肿瘤，应用免疫组化诊断这类肿瘤，必须要根据肿瘤•发牛部位临床资料，人标本的观察，结合所见的肿瘤的组织结构和细胞形态寻找线索，选样适当的抗体，对病变进行全面的估计，做出最后的明确诊断。对其肿瘤标记物进行筛选，按组织来

2、源分为上皮组织，间叶组织，淋巴造血组织，神经组织及其肿瘤常用标记物，分别对癌，肉瘤，淋巴瘤，胶质瘤等进行标记予以鉴别。1上皮性肿瘤标记物⑴共同的标记物角蛋白*(cytokeratin/keratinfCK/KER)水共有20种亚型，高分子量角蛋口见于复层鳞状上皮，低分子量角蛋口见于腺上皮。桥粒蛋白*(desmoplankin)水分布于上皮细胞间的连接部位，是一-种很好的上皮细胞标记，此外，凡有细胞连接的非上丿支细胞也可以表达，如脑膜麴、尤文肉瘤、颗粒细胞瘤、精原细胞瘤。(2)存在于大部分上皮细胞内的标

3、记物上皮膜抗原(epithelialmembranousantigen,EMA)*人多数上皮性肿瘤，常与角蛋口联合应用水腺上皮性肿瘤，浆细胞瘤，大细胞淋巴瘤，浆细胞骨髄瘤，脑膜瘤均有表达。角蛋白多肽(Cytokeratinpolypepide,CK19)腺上皮性肿瘤(3)选择性存在于某些上皮细胞内的标记物癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)*是内胚层来源的上皮性肿瘤分化标记物，见于腺癌及某些鳞癌，鉴别腺癌(+)与间皮瘤(・)。但血细胞來源的肿瘤(绿色瘤、髓细胞口血班)、恶

4、性纤维组织细胞瘤均呈阳性反应。甲胎蛋白(a-fetoproteinzAFP)川:细胞癌,生殖细胞性肿瘤，如内胚窦瘤，睾丸胚胎癌有交叉反应。前列腺特异性抗原(prostaticspecificantigen,PSA)前列腺上皮及其來源的肿瘤，也可从转移性肿瘤中鉴别出前列腺癌结肠癌相关抗原(CA19-9)胃肠道肿瘤，胰腺癌卵巢癌抗原(CA125)卵巢、子宫、乳腺癌2间叶源性肿瘤标记物⑴间叶细胞及肿瘤共同标记物波形蛋白*(vimentinzVIM)间叶组织、良、恶性肿瘤*缺乏特异性，配合其他更有鉴别力的标记

5、物仍有价值。(2)肌细胞，肌上皮及肿瘤标记物结蛋白(desmin,DM)肌细胞及其肿瘤(横纹肌肉痫/平滑肌肉席)肌红蛋6(myoglobin,MG)横纹肌，心肌细胞及其肿瘤肌球蛋白(myosin)横纹肌特异性标记物，但不敏感肌肉特异性肌动蛋fi(ms-actinzMSAzCMAzHHF35)平滑肌，横纹肌、肌上皮，肌纤维母细胞平滑肌肌动蛋白(SM-actin/SMA)对平滑肌佼特界(3)内皮细胞及肿瘤标记物第VO因子相关抗原(factorVffl-relatedantigen,FVURAg)血管内皮细

6、胞及其肿瘤荆豆凝集素(UEA-1)血管源性肉瘤，比第VIII因子更頌感。二上皮样肉瘤和病亦可呈阳性反应CD31血管肉瘤上皮样血管内皮瘤特异性较强CD34内皮细胞，血管良恶性肿瘤，kapposi肉瘤*胃肠道间质肿瘤70%病例为CD34阳性*100%病例CD117阳性(4)组织细胞标记物CD68(Kp-l)全组织细胞标记物，如恶性纤维组织细胞瘤无明确特界性因子XIIIa(F13a)纤维素因子作为良恶性纤维组织细胞瘤辅助诊断的标记物，亦可在纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤表达.a■抗糜蛋白酶(a-antic

7、hymotrypsinAACT)具有组织细胞分化的肿瘤，如恶纤组a-抗胰蛋白酶(a-antitrypsinzAAT)*组织细胞及其肿瘤水肝细胞癌，具有肝细胞病分化的生殖细胞肿瘤，如内胚窦瘤，亦标记胶质细胞瘤溶菌酶(lysazyme,lys)m织细胞及其肿瘤，其特异性不如AAT3.淋巴造血纟fl织标记物(1)共同标记物白细胞共同抗原(leukocytecommonantigen,LCA)CD45全白细胞标记，血白细胞，单核细胞，肥人细胞，各种淋巴瘤；浆细胞及R・S细胞，不表达LCA(2)T淋巴细胞标记物

8、CD45RO(UCHL-1).CD3、CD43(L60/Leu-27)T细胞淋巴瘤(3)B淋巴细胞标记物CD20(L26)、CDW75(LN1)>CD19B细胞淋巴瘤(4)霍奇金R・S细胞标记物CD15+(Leu-Ml)>CD30*(BerH2)+霍奇金淋巴瘤(非淋巴细胞为主型)CD20+.CDW75+.CD30-/+、CD15-EMA+霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)*CD30粒细胞、单核细胞、上皮细胞、R・S细胞均有表达，某些未分化人细胞淋巴瘤(+)(