动物咬伤或蛰伤的急救处理

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1、万方数据·教你急救·动物咬伤或蛰伤的急救处理东黎光(北京大学附属首钢医院苹果园社区卫生服务中心，100041)关键词：动物致伤咬伤蛰伤急救中圈分类号：R59文献标识码：A文章编号：1672—7185(2005)11—0024—02在基层临床工作中，我们经常会遇到各种各样的动物咬伤、叮伤、蛰伤的病例，多数因为受伤后处理不当而造成不必要的感染和病情加重。故有必要提醒基层医生在诊治此类病例时，注意方法。现将一些常见的动物咬伤、蛰伤的紧急处理原则介绍如下。1蜂类蛰伤的急救被蜂类蛰伤后，局部皮肤会出现疼痛和瘙痒，但有时也会引起严重的后果。因为

2、蜂毒人血，可能引起过敏性休克，严重者可导致死亡。正确的处理方法是：①被蜂类蛰伤后，其毒针会留在体内，必须立即用消毒后的针头拔除刺到皮肤里的蜂类的毒针。②用力掐住被蛰伤的部位，吸出留在体内的毒素。用肥皂水充分清洗患处后，如没有药品，可先涂一些食醋或柠檬水。③用冰块敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛剧烈，可以服用一些止痛药物。④如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药物。⑤应将病人留置在诊所观察至少半小时左右，如发现有呼吸困难、呼吸音变粗、伴有喘息等症状时，要立即送最近的上级医院抢救。

3、为安全转运，应给患者吸氧，并做好急救的准备。2毒蜘蛛或蜈蚣蛰伤的急救被毒蜘蛛或蜈蚣蛰伤后，患者感觉局部疼痛、麻木。查体时，局部可见伤口，继之伤口处出现红斑、水疱。若延误治疗，可出现发热、寒战、急性肾功能衰竭，甚至呼吸衰竭致死。正确的处理原则：①如果伤口在四肢，应马上用布带或止血带在伤口上方绑扎，以免毒液扩散。但应注意，止血带或布带应每隔15分钟放松1分钟，以免肢体出现缺血坏死。②先用1：1000的高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后在碘酒、酒精消毒后挤出留在体内的毒液。因毒蜘蛛蛰伤的伤口较小，不利于引流和排毒，故可先用消毒的针或刀片将伤口扩大

4、一些，再挤出毒液。③可用季德胜蛇药2片捣碎后用凉水调成糊状，敷在伤口四周。也可用中药半边莲、蒲公英、薄荷叶、鲜桑叶、鱼腥草等，选用一种至数种捣烂后敷于患处。严重者可加口服季德胜蛇药。3蚂蟥咬伤的急救蚂蟥生活在水中，在我国南方多于北方。当其附着在人体皮肤黏膜处时，即钻进去吸血，同时分泌一种抗凝物质，阻碍血液凝固。蚂蟥一旦吸附在人体时，很难自动脱落。在蚂蟥生活的区域，若患者有下水史，且患处疼痛、流血不止或发生溃疡，应考虑蚂蟥咬伤。正确的处理原则：①切记不要用手硬拉蚂蟥露在皮肤外面的部分，以免拉断造成吸盘留置在伤口内，加重病情。可用棉球沾

5、酒精、食醋或盐水放于其头部；或用手拍打、针刺、烟熏其头部，使其自动脱落。若喉、鼻腔、消化道、泌尿道或阴道等处被蚂蟥叮附，可在内镜直视下，用1％～2％的丁卡因或2％～4％的利多卡因涂于蚂蟥的头部，使其麻醉后，再用镊子取下。②有出血者，可用棉球沾染麻黄素溶液压迫止血。③伤口用盐水冲洗，无菌纱布包扎。④肌肉注射破伤风抗毒素。4猫狗咬伤的急救被猫狗咬伤后，15％～50％的伤口会出现感染。典型的伤口感染在8～24小时后出现，表现为伤口的疼痛加剧，伤口周围软组织红肿发热，并可以出现化脓，有时会出现有异常气味的分泌物。全身也可以出现发热、淋巴管炎

6、。如果伤口很深，就有可能出现化脓性关节炎或骨髓炎，感染会扩散至全身，出现菌血症、内膜炎、脑脓肿等并发症。万方数据并留下严重的后遗症。因此，要及时处理。正确的处理原则：①清创。这是防止发生感染的最重要的措施。可以用盐水、双氧水、碘酒、酒精等，按外伤的清创原则，仔细消毒创面。②注射狂犬疫苗。应先注射1支狂犬免疫球蛋白，使患者产生被动免疫，直接杀死可能已经感染上的狂犬病毒。然后，按要求定期注射3支狂犬疫苗进行主动免疫j使机体在1周左右时间内产生抗狂犬病毒抗体。③注射破伤风抗毒素。④服用抗生素如阿莫西林3天，以预防感染。舌裂伤在一时性黑朦诊

7、断中的价值SelimR．Benbadis。M．D．UniversityofS0uthFlorida，Tampa，Fla．(《中国实用乡村医生杂志》编辑部康素明译)中圈分类号tR74文献标识码：A文章编号：1672～7185(2005111—0025—01患者女，32岁，因一时性黑朦发作于急诊科就诊。5个月内3次就诊。发作前无异常和任何预警症状。发作醒来，患者发现自己卧于地板，失去知觉。发作时无旁人在场，患者无疾病史和用药史，但患者舌部有一处溃疡。问题：根据患者的发病史和体格检查，下列哪项是最可能的诊断?A．暂时性缺血性休克B．晕厥C

8、．癫痴D．精神性发作E．低血糖性晕厥鉴别诊断：1．暂时性缺血性休克：病灶性因素导致知觉丧失突然发作，持续数分钟至数小时，意识突然丧失通常与病灶症状无关，并不提示病症。2．晕厥：通常有前驱症状，而且不导致舌裂伤；如果出现舌部咬伤，通常在