脑瘫患儿的康复护理（医学论文）

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1、脑瘫患儿的康复护理【摘要】目的探讨脑瘫患儿康复护理的重要性。方法对85例脑瘫患儿实施心理护理、摄食训练护理、语言训练护理。结果通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理提高了患儿治疗的效率,最大限度地减少了并发症的发生，缩短了住院病程，提高了患儿的生活质量,为家庭和社会减轻了负担。结论康复护理对脑瘫患儿的康复非常重要。【关键词】小儿脑瘫康复护理小儿脑瘫是由于胚胎发育期脑组织受到损伤，或分娩时及生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的一种器质性疾病，常伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、精神发育迟

2、滞等。目前国际上强调超早期疗育，重症患儿从新生儿开始治疗，包括功能训练、药物治疗、针灸、按摩等综合措施。但脑瘫患儿常因运动障碍、智力低下、语言障碍而不能配合治疗，因此康复护理的重要性日益明显[l-2]o2007年3月〜2011年3月对本科85例脑瘫患儿实行康复护理，取得了满意疗效,现报道如下：1资料与方法1・1一般资料脑瘫患儿85例，其中痉挛性四肢瘫39例，手足徐动型脑瘫17例,痉挛性双下肢瘫18例，弛缓性瘫7例（以后转为痉挛性），运动过度型4例。85例中语言障碍者66例，精神发育迟滞者18例，有1例时

3、有癫痫(EP)小发作者;年龄最大者12岁,最小者10个月，其中，男54例，女31例。1・2方法1.2.1—般护理病室应光线充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时通风换气，保持病房整洁，患儿病床应加防护设备，防止堕床，认真检查家长及探视人员有无感染性疾病，减少探视人员，各治疗室应每天按时空气消毒。1.2.2心理护理脑瘫患儿由于肢体残疾及语言障碍，与外界交流困难,家长及患儿常有心理障碍，尤其是家长心情更加焦急，急于取得好的治疗效果，但患儿由于智力障碍,往往表现为敌视治疗，不能很好地与医护人员配合,甚至与

4、之表现为敌视态度，尤其是痉挛性脑瘫患儿，常因抵触情绪使肌力高张的肢体更加僵硬而无法进行治疗。因此护理人员应先做好心理沟通，经常深入病房，向家长做健康宣教，同家长交流，了解患儿家长的思想状况，劝慰家长消除急躁情绪，做好耐心细致的思想工作，帮助患儿配合治疗，以温和的语言、热情的态度诱导患儿接受治疗，遵照示范-等待-鼓励-示范的原则，使患儿有足够的反应时间，消除紧张，以便达到配合治疗的目的。1.2.3摄食训练护理摄食功能是发育功能的前提，脑瘫患儿由于处于摄食功能发育期，常因残存的哺乳反射及其他异常反射和运动障

5、碍而影响了摄食功能的学习，继而造成了语言学习障碍，因此，要对患儿进行摄食训练。摄食训练前首先对摄食功能进行评估，观察吃饭时头颅、躯干、骨盆的控制,肩胛带的稳定性及咀嚼功能，观察患儿入口的姿势、体位、过程、时间以帮助其自主摄食。如动作失调型脑瘫，因身体不能保持平衡而无法自主进食，对此类患儿可以使用带双耳的口杯进汤，以保持身体的平衡，也可以让患儿坐在特制的餐桌连椅上，一手扶餐桌把手，一手握汤勺，将碗固定在桌子上，这样身体能保持部分平衡，再鼓励患儿自主摄食。护理人员不参与喂食，而以语言鼓励患儿自主摄食,以培养

6、其自理能力⑶。＜1.2.4语言训练护理脑瘫患儿尤其是痉挛性及平衡障碍型，因脑发育障碍,常使舌、咽、喉部肌肉发育也障碍，而出现构音障碍，加上颈部的不随意运动及紧张性颈反射的存在，抑制有节律的呼吸运动,可出现膈肌运动与呼吸运动的不协调，而发生心率和呼吸运动的异常，从而加重语言障碍，对这些患儿，语言训练注意从以下几个方面护理：1.2.4.1呼吸调节幼小儿童进行强制性腹式呼吸发，方法为:使小儿仰卧位，用腹带固定空胸廓下部，抑制胸式呼吸,同时让小儿学习腹式呼吸。先用手掌轻轻挡患儿口鼻，并将双下肢自腹部屈曲处轻轻按

7、压,让小儿腹部放松，尽量呼出肺部残余气体，然后放开手，并将双下肢伸直，同时让小儿挺胸，尽量吸入新鲜空气，如此反复进行十几次。1.2.4.2发音调节随正常人的发音次序,以最好教的音为顺序，从单音音节到说话逐渐提高，原则为先发元音，如［a］、［u］,然后发辅音，由双唇音开始加［b］、［p］、［hi］,能发这些音后，再学习发较难的音。对发音异常者，可咀嚼口香糖,使腭关节运动，也可利用压舌板或手指对患儿做被动训练，口唇开合及舌运动等综合运动才能发出音来。对小儿可从单音开始,护理人员做口型示范，让患儿对着镜子边发

8、音,边纠正，然后练习说话、唱歌等，达到尽量使发音准确的目的。1.2.4.3协调运动的调节小儿置于右侧，医护人员在患儿后头部调节颌关节;拇指贴在颌关节，食指放在上腭和下唇之间，中指放在颌下,平按住使之不动，也可从正面做颌的调节，拇指放在颌与下唇之间，食指置于颌关节，中指牢固地顶住颌下部位［4-5］。1.2.4.4口腔知觉的调节脑瘫患儿除了运动之外，大多存在知觉的发育落后或过于敏感而使发音困难。因此护理人员可以使用各种各样形状的较硬的食物对舌和