核心制度执行情况检查记录

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1、核心制度执行情况检查记录年第季度）科室：检查项目检查日期:分值年月日主要检查内容得分:扣分标准扣分抽查科室的主治医师和住核心制度知晓情况20分院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，每人考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1首诊负责制10分抽查科室的2位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、转院过程中医师审核程序;在急诊内科、外科检查时抽查2位医师对度的知晓情况。对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的，每人（次）扣2分；首诊负责制不了解或

2、不掌握每人扣1.5分，概念不清、掌握不全每人扣1分查房制度抽查科室2份运行病历（外科抽查术后病历、内科抽查住院10天左右病历）,检查查房制度落实情况。检查危重病人抢救记录本，内容包括病情小结（主要临危重串者抢救制戶10分床表现、主要诊疗）、抢救危重心者抢牧制度10刀经过（主要抢救措施、转归）、组织抢救者资质、组织者签名、眉栏填写。入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同，每发现1次扣1分；主医师每周查房少于1次的，发现4次扣4分每缺一

3、级医师参加每例扣1分,讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等），每例扣1分病情一处缺陷扣0.2分，抢救经过一处缺陷扣0.5分，非主治及以上医师组织抢救不得分，无组织者签名不得分，眉栏一处缺陷扣0.4分术前讨论制度10分检查术后运行病历2份。无术前讨论的、术者未参加讨论的，每例扣2分；术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并发症、合并症处理预案；无医师签名等），每项扣分0.5死亡病例讨论制度1

4、0分检查死亡病例讨论本，包括记录内容、三级医师发言、死亡原因、讨论小结记录内容一处缺陷扣0.5分，缺一级医师发言扣1分，无死亡原因不得分，无小结不得分，无主持人签名不得分，眉栏填写一处缺陷扌〕检查交班本K治疗组交班（分）①内容完整、确切（4分）K治疗组交班②交班者签名（2分）①内容一处缺陷扣0.5分交接班制度20分③新病人、危重病人、手术等病人标示（2分）2、值班记录（白、夜班）（10分）①内容完整、确切（4分）②交班内容值班有应答（4③值班者签名（2分）3、眉栏填写完整（2分）②一处未签名扣0.1分③一处未

5、标示扣0.1分2、值班记录（白、夜班）①内容一处缺陷扣0.5分②一处缺陷扣0.5分③一处未签名扣0.2分3、一处缺陷扣0.1分