手术器械集中管理存在问题及对策

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1、手术器械集中管理存在问题及对策作者：贺秋平申巧玲邢慧连近隹来，手术器械集中管理越来越得到许多感染专家的关注。集中管理可有效控制医源性交叉感染，保障手术中的安全，同时也可节省人力和物资成本。我院于自2009年1月开始由消毒供应中心集中管理手术器械，取得了一些经验。现介绍如下：1存在问题1.1准备工作不充分，沟通不到位。接受手术器械时未详细与主管领导沟通，方案简单，接受匆忙；发生问题时，双方争执、相互推托责任，问题得不到及时解决。1.2X作流程不合理，实际运行屮问题多。回收方法选择不当，双方交接不清，造成器械缺失；部分使用科室对器械的初步冲洗不到位，

2、存在明显血迹及污物；每次回收器械量大，未采用防护措施，器械在回收运输中发生损坏，功能丧失（尤其是锐利、管腔器械、精细器械较多见）。1・3传染性病原体污染的器械、器具、物品初步处理不当，职业防护不到位。1・4设备、人力配备不足，清洗器械量大，质量得不到保证。1・5器械包装不规范。器械包装前未认真进行检查和保养；部分手术器械包、敷料包未分开进行包装；部分手术器械包包装内容物品种与数量不符合医生手术需求;专科手术器械包中专科器械不专，不能满足手术需求；手术器械包备用量少，清洗灭菌不及时,影响手术使用。1・6无菌储存中的问题。储存条件不符合要求，储存量与

3、实际数量不符。灭菌后出现湿包未重新处理；无菌储存监测管理不到位,存在过期包及破损包。1.7灭菌效果监测中的问题。手术器械包灭菌后,标签不全或丢失，灭菌后出现湿包；灭菌效果监测不规范或不达标。1・8运送过程中的问题。运送工具不洁净，装卸物被污染，运送登记冇误，双方签字不清、不及时；装卸不能轻拿轻放，造成手术器械包内容物不同程度的损伤。2原因分析2.1组织管理不到位，各级领导重视、深入指导不够。2.2未系统进行岗位培训，员工不能掌握专科知识、操作规范和技能。2.3沟通不到位，前期准备工作不够充分。2・4人员与设备短缺，工作量大、强度高，人员结构不符合

4、要求。2・5现有人员新人多、学历层次低，基本索质较差，专科知识与实践经验缺乏。3对策3.1加强与上级领导沟通，科学合理配备人员与相关设备。3.2深入调研做好手术器械接受的前期准备及培训工作，制定切实可行的接受方案。消毒供应中心人员深入手术室，进行现场观摩手术器械使用情况；或请手术室护士长讲述手术器械需求、应用状况和手术器械供应要点等；与上级领导沟通，调1—2名手术室人员到消毒供应中心工作，专门负责手术器械的供应工作；手术室与消毒供应屮心各选出•名责任心较强的工作人员分管手术器械工作，随时协调日常工作中出现的问题；进行相关人员岗前培训，提升理论与技

5、能水平，尽快地开展工作。3.3建立健全有关的管理制度，制定合理规范的手术器械处理操作流程。建立手术器械交接制度、手术器械丢失报告制度、器械损坏增补制度等，在实际工作运行中避免双方相互推托责任，问题得到及时解决。手术器械的交接，应配备两科操作人员签字的手术器械清单，方便接受和清点；从器械的冋收到无菌供应中的每一个环节，制定出一套切实可行的操作方案和流程，便于保质保量完成手术器械供应工作。3.4根据医院手术器械配置状况，制作冇图像和文字的手术器械配置单（图谱）。将手术器械归纳、分类、进行整理，按照精密、贵重、专科、显微和特殊手术器械等特点，拍成彩色图

6、片并制定成册，组织操作人员认知、熟悉、掌握，便于独立、正确完成手术器械供应工作。3.5严格遵循行业标准，规范器械、敷料的包装。器械包装前认真做好器械的检查与保养、清洁度的检查和功能测试，确保不能再使用的器械被挑出，同时也可及时挑出清洗不洁净的器械进行反洗，保障手术安全；严格遵循行业标准，手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装，器械包、敷料包分开进行包装［1］。3.6规范做好无菌包的各项监测工作，保障灭菌物品质量。3.7加强信息化建设，做好手术器械运送供应工作。利用微机进行预约，根据手术需求进行套餐式供应或一次性组合供应；灭菌后的器械利用灭菌

7、推车或网框架直接转运，通过专用通道运送无菌器械，运输丁具定时清洁、丁燥，怀疑有污染时立即清洗消毒［2］；器械包装卸时轻拿轻放、不挤压，推送平稳；记录完善，双方签字，可查阅、可追溯。3.8加强沟通与交流，定期召开手术室与消毒供应中心联谊会。1—2个月召开手术室与消毒供应中心联谊会一次，邀请护理部和感染办主任参加。大家畅所欲言，针对运行中出现的问题，分析原因，制定措施，双方自觉遵守。手术器械集中管理是CSSD的管理重点，也是衡量医院感染控制的关键指标之…。通过2年半来的实践体会到，消毒供应中心做好手术器械集中管理，应建立完善的质量保障体系，制定规范的

8、操作流程，严格的工作制度，配备相应人力资源和硬件设备，认真落实行业标准，不断改进工作模式，做好质量控制与持续改进等方面的工作。参考文献［