【精品】家庭治疗

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1、统式家庭治疗过程中的若干观察和思考时InJ：2008年10月29日来源:不详作者：佚名浏览次数：119系统式家庭治疗的理论和技术是60年代从西方发展起來的(1)。近年山徳国治疗师MargareteH.W,SimonF.B.和赵旭东等以连续培训班的方式“移植”到我国(2)。我们在三年的学习和实践中，尝试治疗了一些家庭。自1997-1999年，我们门诊以此法接待了约四十例家庭，记录较详细的有29例：这些家庭中的“索引病人”患有神经症的12例，学习困难7例，精神分裂症5例，婚姻问题3例，性变态2例。其中男13例，

2、女16例，年龄在14-38岁之间；高中以下23例，大学生6例。治疗次数2-7次，每次会谈1.5-2小时。与传统个别咨询不同，系统治疗师面对的是一个拥有“病人”的整个家庭。治疗师以系统式观点为指导，通过在会谈中实施“循环提问”和布置“悖论干预处方"等家庭作业的方式，对整个家庭系统进行于预。通过改变家庭内的“人际互动模式和规则”，变化症状维持的家庭条件，达到使咨客变化的目的。由丁-我们完成的病例尚少，难以对疗效做出确切评价，所以下而主要探讨在治疗过程中治疗师的观察和感受。体会心理治疗是一种治疗师与咨客双方和互作

3、用的过程。这种相互作用是一种难以言传而心领神会的精神互动。虽然可能转瞬即失难以评估，却实实在在对咨客有着深远影响。因此，治疗师们展开对心理治疗过程的讨论和研究是极为重要的。1•关注家庭命运，善用求助动机在会谈中我们经常感受到某些家庭有一股叵大的力量。如某些神经症患者的家庭。在这种家庭中往往冇一•个极冇权威的人(多是父亲或母亲)，他的价值观成了家庭的强势力量，并且往往符合社会当时的正面价值。从正面看，我们把这种力量理解为家庭对自身命运的强烈关注，从负面看，这是一种强加于家人的“超价观念”。这种家庭内部弥漫看紧

4、迫感和压力。或如StirlinH.指出的那样，存在看极强的派遣驱力。国人传统上一向重视家庭的尊严，对家庭成员的生老病死和发展前途极为关注。事实上在这生存竞争激烈的时代，多数家庭都明白命运的严肃性。为掌握自己的命运，家庭中冇权利的人（如父亲）往往把未竞的事业和光宗権祖的使命派遣到子女身上。如果子女竞争失败，父母就认为子女智力和素质低下，从而保持自己的自尊和权利。为保证子女顺利地完成使命，解决子女因激烈竞争出现的学习成绩滞后或心身问题，父母抱着各式心态寻求心理医生的帮助。他们期望心理医生另有妙法，既能消除子女的

5、心理问题，乂能保证子女继续竞争。这堪称是中国特色的“双重束缚”现象（2）。我们的咨*中有12例是将要参加高考的高中生。他们常见的症状是“强迫、神经衰弱、厌学、精神分裂症状”。这类家庭的父亲（或母亲）和子女往往处于冲突状态。一般是权利和自尊方而出了问题。通常是强的一方（如父亲），以权利和自尊控制弱的一方（如儿子），促其完成家庭使命。如果不管儿子做的如何，只要努力了就给予肯定和赞扬，问题就较少出现。相反，在这种强一弱冲突的互动中，弱方如果总是得不到奖励和肯定，而是受到强大压力和控制，他就会感到没出路，转而采取消

6、极的适应性行为（厌学、钻牛角尖），这就构成了症状。一旦症状岀现，冲突会因家长的刻意控制有所减弱。因此这类心理问题的本质可能是：从家庭整体的角度看，是病人对家庭命运Z压力的不良反应：从冲突双方角度看，症状是对父亲（或母亲）滥用权威的抗拒或妥协。须注意，弱方以症状对抗权利，不一定是对家庭命运的不负责任或对家庭主流价值观的反对。为什么以症状解决冲突呢?我们认为国人对血缘、亲情、归属和孝道价值观的敬畏和依赖是根木原因。就是说，冲突的双方无论是热战（争吵），还是冷战（不交流），都离不开这个“家”。在个体方面，症状冇减

7、少外界压力和增加权利的效应。治疗师无法回避这-•现实。如果治疗师企图轻视和淡化家庭的“超价观念”或命运感，就会冒破坏家庭正面价值观的风险，治疗关系将处于危险中。相反在某种意义上应该珍惜和保护这种价值观，毕竟它是符合个人、家庭的发展与社会要求的。适宜的方法是，将家庭的这种力屋转化为促进新变化的动力。具体做法：一是治疗师可采取“以退为进，请君入瓮”的策略，先向“权威"方立即到健康社区参与热门讨论请教他的历史经验，慢慢引出他的失败教训，促其反省。也可以谈论父亲或母亲在儿童少年时代，受到英父母表扬和鼓励时的情形和心

8、情。二是引导“权威”方关注自己的身体健康，把权利交给第三方。三是布置家庭作业让家庭成员在小事、琐碎事、无关原则的事情上展开对话和交流。比如，全家毎周安排一小时，选一个大家较关心的话题，毎个人谈论自己的观点，不许和別人雷同等等。或者安排定期的家庭会议进行“农扬,互相农扬",以替代“批评，相互批评"。这些做法产生了好的效果。家庭成员学会了容忍不同的价值观及尊巫别人的愿塑，家庭成员间的控制和对抗的冲突减弱,个体独立负责