超声x线钼靶mri对于小于2cm乳腺肿块诊断价值

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1、上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在—年解密后适用木授权书。本学位论文属于不保密口。（请在以上方框内打“V”）学位论文作者签名：口期：年月口指导教师签名：口期：年月口万方数据超声、X线钳靶、MRI对于小于2cm乳腺肿块的诊断价值摘要目的探讨超声、X线钳靶及乳腺MRI检查对小于2cm乳腺肿块的诊断价值。资料与方

2、法对85例女性患者的98个直径小于2cm的乳腺肿块于术前行灰阶超声、彩色多普勒超声、X线铝靶及乳腺MRI检查，患者年龄为25-81岁，平均年龄50.12±12.54岁。灰阶超声下观察肿块的位置、大小、形态、边缘、边界、内部及后方回声、有无微细钙化灶等。彩色多普勒模式下观察肿块的血流情况，并测量动脉阻力指数。X线钳靶检查观察肿块位置、大小、形状、边缘、肿块内部密度、有无钙化、周边乳腺组织内有无结构扭曲和紊乱、周围有无粗大血管影、有无乳头F1陷、有无局部皮肤增厚、有无腋窝淋巴结肿大等。乳腺MRI检查观察肿块的位置、形态、边缘、边界及内部强化特征。所有结果应用SPSS13.0和MedCa

3、lc11.4.2.0统计软件包进行统计学分析,以病理结果作为金标准，分别计算超声、X线钳靶和乳腺MRI对小于2cin乳腺肿块的灵皱度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率和误诊率。使用计数资料的卡方检验计算三种诊断试验间灵敏度、特异度、准确度的差异。通过制作受试者工作特征(ROC)曲线，分别计算三者的曲线下面积(A超声、Ax线钮靶、A乳腺MRI),比较各种R0C曲线下面积的差异。结果98个肿块均行手术切除或超声引导下穿刺活检并经病理学诊断，乳腺良性病灶52个，其中纤维腺瘤36个，乳腺病6个，导管内乳头状瘤6个，乳腺囊肿2个，慢性炎症1个和导管内乳头状瘤伴不典型增生(ADH

4、)1个。乳腺恶性病灶46个，其中浸润性导管癌38个，导管内癌6个，混合型黏液癌1个和低度恶性分叶状肿瘤1个。分别计算超声、X线钳靶及乳腺MRI对直径小于2cm乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率和误诊率。计算这三种诊断试验，超声、乳腺MRI与X线釦靶之间的灵敏度；超声、X线釦靶与乳腺MRI之间的特异度；超声与X线钥靶之间的准确度的差异均有统计学意义，其余两两之间的差异没有统计学意义。本组病例通过建立受试者工作特征(R0C)曲线探讨超声、X线铝靶和乳腺MRI对于小于2cm乳腺肿块的诊断价值。三者曲线下面积(AUC)分别为0.927±0.028、0.748±

5、0.050和0.879±0.036,其中超声与X线钳靶和乳腺MR1与X线钳靶之间的差异有统计学意义(P值分别为0.0006和0.0106,均<0.05),而超声与乳腺MRI之间的差异没有统计学意义(P二0・2632>0・05)。结论(1)超声和乳腺MR1在小于2cm乳腺肿块的诊断中有较高的灵敏度(93.48%.97.83%)o(2)X线釦靶在小于2cm乳腺肿块的诊断中有较高的特异度(92.31%)。(3)超声、X线钳靶和乳腺MR1在小于2cm乳腺肿块的诊断中各有优势，应从临床实际出发联合应用各种检查手段，从而提高乳腺肿块的诊断准确率。关键词小于2cm乳腺肿块，灰阶超声，彩色多普勒超

6、声，X线釦靶，乳腺MRITheStudyVaIueOfDiagnosisOnBreastLesionsLessThan2cmWithUltrasonographyxMammographyandMRIAbstractObjectiveTodeterminethevalueofultrasonography,meimmographyandMRIforthediagnosisofbreastlesionslessthan2cm.MaterialsandMethods85femalepatientswith98breastlesionslessthan2cmhadundergoneultr

7、asonography、mammographyandMR1beforeoperations.Theagewasfrom25to81yearsold,theaveragewas50.12±12.54yearsold.Thelesionswereobservedthesize,shape,boundary,margins,echogenicity,internalechopatternandcalcificationundergray-scale>colorDoppler