处方点评管理规范解读熊宜军ppt课件

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1、《处方点评管理规范》及合理用药评价江西抚州市第一人民医院临床药学室熊宜军2013.5国家发改委2010年公布：我国每年人均输液8袋，是发达国家3倍！《》提纲一处方点评的定义与意义二基层医疗卫生机构处方点评工作方案三处方点评的管理与实施处方点评背景及定义2007年5月1日新的《处方管理办法》实施，要求各级医院实行处方点评制度。2010年卫生部文件再次下发《医院处方点评管理规范（试行）》。处方点评的定义与意义根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进

2、行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。意义在于是为了保证病人利益，保障临床医疗安全。发布《医院处方点评管理规范（试行）》药物合理应用是民生工程，政府非常关注《处方管理办法》已实施3年执行力度不够卫生部2010年3月发布《处方点评管理规范（试行）》医师不缺学历、职称、知识医院缺乏对合理用药的管理制度对医师的合理用药进行点评处方（医嘱）分为合理/不合理列入医师定期考核指标体系基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案以《医院处方点评管理规范》为蓝本紧扣基层医疗机构特点适当调整工作方法与路径建立基层医

3、疗机构处方点评统一标准细化点评工作用表充实专项处方点评内容基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案以《医院处方点评管理规范》为蓝本紧扣基层医疗机构特点适当调整工作方法与路径建立基层医疗机构处方点评统一标准细化点评工作用表充实专项处方点评内容处方点评的组织管理处方点评的实施具体抽样方法和抽样率门急诊抽样率：≥总处方量1‰；每月点评处方绝对数≥100张；病区医嘱单抽样率：≥1%（按出院病历计）每月绝对数≥30份（随机）处方点评的内容1是否有用药指征2药物选用是否恰当3用法用量是否正确4联合用药是否恰当5是否重复用药6出现不良反应而未及时处理7

4、中西药的联用是否合理8是否经济9与用药相关检查是否完善处方点评的结果合理处方不合理处方1.不规范处方2.用药不适宜处方3.超常处方新形式下新的工作模式卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知卫医管发〔2010〕28号以处方点评为抓手，促进合理用药干预技术干预与行政干预技术干预用药分析/评价评价、点评医师用药方案实施临床路径，关注合理用药效果追踪行政干预对重点或突出的不合理用药问题进行公示对医师用药情况进行分析评价，结果纳入医疗质量考核体系监督管理培训、公示药物合理应用评价方法处方(医嘱）审核根据说明书、临床药理学、新编药物学、

5、临床用药须知等专业书籍及文献资料，对处方进行审核对不合理用药进行实时和有效分析、评价，干预不合理的联合用药、重复用药、用法用量不当、溶媒选择不当、药理药效拮抗、毒性相加处方(医嘱）点评评估用药的科学性和合理性药品调剂后的应用评价，不同于处方审核建立对不合理用药的监测、制约和干预机制合理用药—永恒的主题合理用药要求医生处方，适合患者个体的临床需求了解掌握药品制剂的生物利用度,选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法掌握药物的药代动力学特性和与临床关系密切的药动学参数药师审核、调剂处方，确保安全用药护士正确执行医嘱患者良好的依从性合理用

6、药—永恒的主题临床呼唤合理用药合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作有报道我国每年死于药源性疾病者近20万大力推动合理用药，使临床用药做到安全、有效、经济、适当，可减少60％的资源浪费和大量药害事件医生的职责不仅是治病，更主要的是医治病人；药师的职责不仅是给患者调剂药品，更主要的是保证患者用药安全合理用药四个基本要素安全药物治疗的效果-风险比，临床上要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险有效指药物产生预期的效果经济指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系适当体现在临床用药的多个环节上

7、，包括个体化的药物选择及药物剂量、疗程、给药途径等不规范处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；不规范处方（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；不规范处方四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等

8、书写不规范或不清楚的；不规范处方（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断