手术部位识别标示制度2018

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1、淄博市中西医结合医院手术部位识别标示制度1、凡涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等)、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术，必须对手术侧或手术部位做体表标示；其他部位或类型手术应本着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记；并与患者或家属确定。2、标示部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛门)时候，应准备好一份书面的替代程序，即在医师手术知情同意书中注明“手术部位确认为部位”，并与家属确定；不适合做皮肤标示的婴幼儿，需在手术知情同意书、病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号，并与家属确定。3、手术患者术前必须做好手

2、术部位体表识别标识，择期手术在手术前一天由手术医师完成标示。4、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。5、手术医师、麻醉师、手术室护士在手术麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查，包括手术部位体表标示。经核对无误，三方签名，方可麻醉、手术。6、各专科标示符号及要求如下：(以“o”号以外其他标识的，须在标识符号上划“o”号)（1）普外科：以“o”号（直径1-2厘米，以下同）或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体表。（2）胸外科：以“o”号作为识别

3、标识，用记号笔标记于手术部位体表。（3）泌尿外科：以“o”号作为识别标识，双侧结构须标明“R”、“L”，用记号笔标示手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标识于耻骨体表。（4）骨科：以手术切口作为识别标识，双侧结构标明“R”、“L”，用记号笔标记于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。（5）妇产科：以手术切口作为识别标识，双侧结构须标明“R”、“L”；阴式手术在会阴部用“↓”作为识别标识，指向阴道外口。（6）脑外科、整形外科和心外科：以手术切口作为识别标识，用记号笔标记于患侧头皮或手术部位体表。（7）耳鼻喉科：分别以“T”(代表喉)，“E”+“R/

4、L”（代表右/左耳），“N”+“R/L”（代表右/左鼻）作为识别标识，用记号笔标记于手术侧体表，（8）眼科：用记号笔标示于患侧眼部眉弓上方，以“o”号标示。（9）口腔科：以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“o”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标识，用记号笔标记于手术部位体表。（10）所有介入、腹部腔镜手术在体表入路部位以“o”号标记，双侧结构标明“R”、“L”。医务科2018年8月9日修订附：手术部位识别标示流程图手术患者离开病区前手术手术室护士有标识无标识接入手术室实施麻醉术后核对离开手术室手术医师确定手术部位手术医师、护士和患者或代理人

5、共同确认标识病房护士、手术室护士和患者或代理人共同确认标识检查标识重新进行标识手术医师、麻醉师和护士共同确认标识