【精品】针刀规范治疗须不断更新

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1、针刀规范治疗（草案）附录：针刀医学诊疗规范针刀医学诊疗规范（草案、讨论稿）全国各省针刀同仁参加编写，朱汉章教授最后审阅定稿的《针刀医学诊疗：规范》（草案、讨论稿）借此机会向大家公布，作为草案和讨论稿，望大家认真］学习，结合临床实际，提出修改意见和建议，有待更加完善后上报国家有关部门1批准执行。;第一章头颈部1第一节面肌痉挛1【诊断依据】j一、了解发病年龄、痉挛部位、发展顺序、发作频率、扩展范围和严重程：度，询问有无颅脑损伤或面神经麻痹史，精神上有无受到强烈伤害性刺激史。1二、面肌痉挛波及眼脸、口角、颈部，不超过面神经支配区，精神紧张或叩1击敏感点可诱发痉挛，不能意识性的停止，

2、睡眠时不发作。;【治疗】:一、针刀治疗1（一）治疗原则:应用针刀切断部分而神经运动纤维，三义神经感觉纤维或部分而部表情肌。:（二）操作常规11•患者平卧位或侧卧位，定点。I2.确定针刀治疗点，眼部宜选择眼眶外周缘或颗弓上，口角痉挛宜在咬肌；前缘处为好。因面神经在穿出腮腺前缘后，即呈更密集丛网交织形式越接近表情］肌交织越密集，网眼越小，切割面神经应尽量靠近这些部位。只有个别情况靠前1面切割效果不理想时才能逐步可靠近腮腺边缘处切割。分布到面部表情肌的面神:经束走行在咬肌筋膜和顼肌筋膜的浅层和相应表情肌的深筋膜下Z间。针刀治疗;切割面神经束时针刀刃口应该在此间隙切割最佳，必要时可适

3、量切割部分表情1肌，切割三叉神经束应该选在颅骨眶上孔和眶下孔周边切割。

4、3.每次选择3〜5个治疗点，5次为一疗程，每次间隔一周。［二、注意事项1（-）选择切断部分面神经：减少面神经冲动传出量，降低面肌的兴奋性；:（二）选择切断部分相应的感觉神经：如切断眶下神经、眶上神经和颍浅神:经部分纤维，减少病理性刺激回传到中枢神经，减弱反射弧强化作用；［（三）心理治疗：使患者树立康复信心，积极配合治疗，正确对待社会上和［家庭上所出现的种种烦恼和危机，以正常和健康的心态去迎接人生各种挑战，解；除烦恼化解矛盾，必要时尚需身边的亲人和同事给以积极配合；:（四）辅助药物治疗：适当使用肌肉松弛剂：

5、镇静安神屮医药。1（五）辅助针灸法：采取腕踝针强刺激法，能起到有效地抑制面肌痉挛作用。1（六）除面肌抽搐外，注意有无面肌萎缩及其他颅神经、三叉神经、位听神；经等。受累现象，必须与器质性面肌抽搐（小脑桥脑角肿瘤等引起）相鉴别。1（七）双侧面肌痉挛与双侧眼脸痉挛的区别是面肌痉挛以单侧发病，而后I者同时出现。：【疗效评估】1一、治愈：面肌痉挛症状基木消失，偶尔有轻微发作。1二、好转：面肌痉挛症状基本被控制或每日发作强度、频率、持续时间有明;显减轻。1第二节三叉神经痛1【诊断依据】;一、注意发病年龄、了解疼痛部位、性质和程度，每次疼痛的持续时间，间；隙期是否完全不痛，经过何种治疗效果

6、如何，日前病情是否减轻，稳定或疼痛更1加严重，发作更加频繁。1二、两部三叉神经支配区疼痛，疼痛特点短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电;样、每次数秒至1〜2mim疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分；布范围。：三、检查患病神经分布区扳机点的位置，皮下有无压痛敏感的结节、条索块，i以它们作为进针点。注意颍肌和咀嚼肌有无萎缩，肌力是否正常。颜面部有“触；发点”。间歇期神经系统检查无阳性所见。1四、必须与继发性或器质性三叉神经痛（小脑脑桥角肿瘤、鼻咽癌，或半月i节肿瘤引起的疼痛），牙痛、舌咽神经痛、偏头痛等鉴别。：【治疗】1一、针刀治疗1（一）治疗原则；应用针刀治疗原发性三叉神

7、经病，松解挛缩、分离组织间粘连、疏通瘀阻、;流畅气血、恢复正常代谢，有快速止痛治愈作用。:（-）操作常规I1・患者平卧位头偏向一侧或侧卧位、定点；确定和标记2〜5个治疗点，一：般每次治疗间隔3〜5天，5次为一个疗程。[2.常规消毒铺巾后；[3.针刀刀口线与神经、血管平行，按四步进针的规程垂直骨血插入，深达；骨面。纵向、横向剥离二、三刀，有结节者切割2〜3刀，出刀后按压刀口不出;血为止。14.有的患者也可用疼痛液配合局部麻醉后再进行针刀治疗。[二、注意事项；排岀其它引起颜而部剧病的疾病，必耍时请相关专家会诊。针刀手术中应避1免损伤腮腺导管和穿人口腔内。出针后注意压迫止血。1三、

8、药物治疗:必要时适当配合屮、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。1【疗效评估】:一、治愈：临床症状消失，停止用止师药，一年内无反复。；二、好转：发作频率减低、强度下降、症状减轻，止痛药用量减少或停用。：第三节额颌关节紊乱症[【诊断依据】

9、一、有急慢性损伤和受寒冷刺激史、咀嚼习惯、单侧或双侧咀嚼、紧咬牙及;夜磨牙；：二、发病缓慢、颍颌关节隐痛不适，活动异常，甚至有开口障碍，开口初期I与闭口末期出现关节弹响及疼痛；:三、颍颌关节处有轻微的肿胀，耳前触诊有轻微窒息感。乙状切迹和上颌结1节后方、颛颌关节后区、关节结