临床呼吸内科感染治疗学

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1、临床呼吸内科感染治疗学第一章呼吸系统的解剖及应用生理3第一节呼吸系统的解剖3第二节通气23第三节气体交换25第四节气体在血液中的运输26第五节呼吸的调节29笫六节肺的免疫功能32第七节肺的防御机制37第二章呼吸系统疾病的微生物学49第一节下呼吸道感染的病原体诊断49第二节抗菌药物敏感性试验51感染的发病机制•55第一节感染机体的炎症反应55第二节应激状态下的病理生理变化59笫三节免疫反应性组织损害60呼吸系统感染抗菌药物治疗新策略63第一节抗菌药物轮换策略在肺部感染防治中的意义63第二节基于防耐药突变浓度的治

2、疗策略66第五章上呼吸道感染...71第一节普通感冒71第二节流行性感冒75第三节鼻窦炎81第四节流行性腮腺炎85第五节白喉91笫六节百F1咳93第七节急性咽炎95第八节咽结膜热97第九节疱疹性咽炎98第十节急性喉气管支气管炎99第六章气管炎100第一节急性气管■支气管炎100第二节慢性支气管炎101笫三节急性细支气管炎104第四节闭塞性细支气管炎107第七章肺炎108第一节衙萄球菌肺炎108第二节病毒性肺炎110第三节支原体肺炎114第四节衣原体肺炎115第五节军团菌肺炎117笫六节肺炎球菌肺炎118第七节

3、克雷口克雷们杆菌肺炎122第八节绿脓杆菌肺炎124第九节流感嗜血杆菌肺炎125第十节吸入性肺炎126第十一节放射性肺炎127第十二节社区获得性肺炎128第十三节医院内获得性肺炎150第八章其他感染性疾病170第一节肺奴卡菌病170第二节肺真菌感染173第三节肺结核177第四节非结核分枝杆菌性病195笫五节卡氏肺砲子虫病197第六节肺部寄生虫病200第七节肺脓肿202第八节结核性胸膜炎209笫九节脓胸211第十节严重急性呼吸综合征214第十一节慢性阻塞性肺疾病合并感染221第九章特定人群的呼吸系统感染226第一

4、节老年人肺炎及诊治特点226笫二节肿瘤相关感染的预防及治疗231第十章继发性肺部感染236第一节糖尿病少肺部感染236笫二节麻醉与肺部感染239第三节妊娠合并肺炎247第四节器官移植后合并肺部感染250呼吸系统感染性疾病是危害我国人民健康的常见病、多发病，是我国人群死广率中的前十名病种。近年来，临床医学取得了突飞猛进的发展，对呼吸系统感染性疾病的认识和研究也跃上了一个新的台阶，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为呼吸系统感染性疾病的诊治提供了更多的选择。为了更好地开展呼吸内科疾病的临床

5、诊断、治疗和预防等方血的工作，本编委会参阅了人量相关文献，编写了《临床呼吸内科诊疗学》一书。木书共分十章，第一到四章简要介绍了呼吸系统疾病的解剖、生理功能、感染疾病的微生物学、感染的发病机制及抗菌药物治疗新策略等得内容；后面的章节主要介绍了上呼吸道感染、气管炎、肺炎、其他感染性疾病、特定人群的感染性及继发性肺部感染，每章节按照呼吸系统常见感染性疾病的概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗等儿个方面逐i详细介绍。由于水平有限、时间仓促，加上当代呼吸系统感染的诊疗技术日新刀杲，难免有缺点和

6、不足Z处，望同仁及广大读者予以指正。编姿会2011.9上篇呼吸系统基础第一章呼吸系统的解剖及应用生理第一节呼吸系统的解剖呼吸系统由呼吸道和肺两人部分组成，呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。肺由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成。为保证呼吸运动的止常进行，胸膜和胸膜腔、纵隔、胸廓和呼吸肌等也是匝要的必要装置。一、呼吸道呼吸道是传导气体的通道，所以也叫传导气道。人们通常以喉的环状软骨下缘为界。把呼吸道分为上、下两部分。上呼吸道包括鼻、咽和喉。气管及其以下的部分称为

7、下呼吸道。（一）鼻鼻由外鼻、鼻腔和显窦三部分组成，它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。外鼻的鼻尖两侧呈弧形隆突的部分称鼻翼，呼吸困难时，可见鼻翼煽动扇动扇动，小儿呼吸困难时，鼻翼煽动扇动的更为明显。鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以黏膜。鼻屮隔将鼻腔分为左右二腔，后方经鼻后孔通鼻咽。鼻腔的侧壁自上而下有上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，在各鼻甲的卞方，分别形成上、屮、卜•三个鼻道。鼻腔整个黏膜为纤毛假复层柱状上皮，其间有杯细胞，分泌性腺体。并有纤维性固有层附着骨膜上，•鼻黏膜有丰富的血液供应，使黏膜充血膨胀时，接触面积增

8、加，冇利于对吸入空气的加温和湿润。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆黏膜。鼻中隔前下方有一易出血区（Little区），此区血管丰富且位置表浅，血管易破裂而出血。90%左右的鼻出血均发牛•于此。鼻黏膜可分为嗅区和呼吸区。嗅区仅占上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分，活体呈苍白或淡黄色，面积约5cm2，其内有感受嗅觉刺激的嗅细胞。嗅区以外的鼻黏膜称为呼吸区，是气体出入的通道。正常情况下呈粉红