临床执业医师考试女性生殖系统笔记

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1、女性生殖系统（58分）第1节：女性生殖系统解剖外生殖器外阴的范围和组成外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。1•阴阜位于外阴最前ffib上而有阴毛，呈倒三角瑠生长2•人阴朋为两股内侧对纵行隆起的皮肤皱题了I阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管.淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。（只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是人阴膺血肿）3.小阴唇4•阴蒂5•阴道询庭乂祢巴多林腺，腺管细长（1〜2mm）,向内侧开口予阴道前庭片方小阴膺与处女膜Z间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭人腺脓肿。内生殖器及其功能输卵管和卵风可以并称为子宫附

2、件。女性内牛殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。一、阴道1•它的黏膜层由父层鳞状上2・阴道的卞端开口丁•阴道前庭后部。3•上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分,阴道后壁短（7〜9cm）,后壁长（10〜12cm）,所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。二子宫1•子宫的形状像一个倒置的梨形重50克；长7-8mm；宽4-5mm；容量5亳升；上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下鄧为宫。2.宫体与宫颈Z间形成最狭窄的部分称孑宫峡部，_它连接宫体与宫颈，它既不属丁•宫体也不屈丁•宫颈，没怀孕时长约lcm,怀孕时长约7-9cmo3.了•宫峡部有上下

3、两个口：上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口（f宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。4•宫体与宫颈的比例：女童为1：2,成年妇女为2：1,老年妇女为1：1。1•组织结构子宫内膜屈于柱状上皮分为两部份（1）±2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经（2）下1/3为基低层，作用就是形成功能层。2子宫韧带（1）扁韧带起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴廉的前端，（2）阔韧带里而有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫龙右固定位置。「它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤作用是固处宫颈位習、防止子宫下垂（如果损伤（3）主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧

4、壁Z间，主韧带的后会引起子宫脱（4）宫紙韧带向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。三、输卵管全长8〜14cm,分为四个部份:1.间质部：最窄的；2.峡部・壶腹部好发异位妊娠。4•伞部有“拾卵”作用壶腹部与峡部连接的地匸是卵（等待受粘的地方。四.卵巢雌激素、孕激素、少量雄激素1.有两个功能：1.排卵2.分泌性激素（2•解剖：（1）卵巢外而由牛•发上皮覆盖，里而有•层致密纤维组织称卵巢门膜（感染炎症不易穿过）。,2）卵巢外侧有骨盆漏斗韧带（乂名悬韧带）连接于骨盆壁。内侧有卵巢固有韧带连接于f寓（切除f宫双附件时不用切除它）女性生殖器官血管.淋巴和神经一、血管及其分支起门于腹主动脉

5、o左侧的

6、卵巢动脉还可以起自于

7、左肾动脉

8、,左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。1.卵巢动脉2•了宫动脉.阴道动脉.阴部内动脉，它们都是起口丁•谄内动脉二.淋巴分布与生殖器官淋巴的流向阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，人部汇入骼内及闭孔淋巴结,小部汇入骼外淋巴结，并经宫舐韧带汇入舐前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入骼外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。三、内外生殖器官神经支配1.外主殖器主要由阴部神经支配。2.内牛•殖器主耍由交感神经和副交感神经支配。骨盆一、骨盆的组成由舐骨、尾骨、骼骨、坐骨和耻骨组成。二、骨盆的分界以耻骨联

9、合上缘.骼耻线及骼耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。三、骨盆的类型1•女型最常见。入口呈横椭圆形,入口横径比前后径稍闰。2•扁平型入口呈扁椭圆形，横径人于前后径，3•类人猿鉴肯盆入口呈长椭圆形，入口前后径人于横径。2.男型入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。邻近器官：女性尿道短而直(长约4〜5cm)第2节：女性生殖系统生理女性一生各阶段的生理特点妇女一•牛划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。青春期：1•乳房发育是女性第••性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。2•月经初潮为苛春期的巫耍标志。通常发生于乳房发育2年后

10、。卵巢功能与卵巢周期性变化一、卵巢的功能有两个功能：1•排卵2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)二、卵巢周期性变化1.排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左眉。两边卵巢_2.黄体排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7〜8日(和当于月经周期第22日左右)，黄体体积和功能达岛•峰，直径上2cm,外观色黄。若卵/木受耕，黄体在排卵后9〜10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期,•般为14日(黄体的寿命是:1丿、)黄体退化