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1、药物分析三班 第六组成员王娟娟崔艳华高永莉胡程程李志敏邓梅丽崔强张琛刘颂歌背景：社区大妈邀请张教授进行有关冠心病的健康知识宣传教育社区大妈—崔强教授—张琛患者演员—刘颂歌、李志敏患者家属—胡程程其他社区群众—崔艳华、高永莉、王娟娟、邓梅丽本次宣传教育有3个环节：1、知识讲解；2、教授解疑；3、有奖竞答。冠心病健康知识宣传教育制作小组：6组目录概念种类病因治疗方法常用药物选用生活注意事项冠心病冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）简称冠心病（guānxīnbìng）,是一种
2、最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）同义词.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉功能性改变（痉挛）冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease
3、)+目前国际上根据冠心病的临床特点将其分为5种类型：1无症状型：即在心电图中才表现出心肌缺血。2心绞痛型：即出现典型的临床症状。3心肌梗死型：即症状严重，血管闭塞。4缺血性心肌病：即长期心电图均有改变，心肌纤维化。5猝死型：即缺血心肌发生电生理紊乱而使心肌骤停。 在5种分型中最为常见的为心绞痛以及急性心肌梗死。心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴S
4、T段抬高者，称为变异型心绞痛。冠心病的种类三、分型症状心电图病理学1、无症状型－ST-T改变心肌无明显组织改变2、心绞痛型发作性胸ST-T改变无或有纤维化改变骨后疼痛3、心肌梗死型+++4、缺血性心脏病型心脏扩大++心力衰竭心律失常5、猝死型心脏骤停+±急性冠脉综合征(ACS):不稳定型心绞痛(UAP)急性心肌梗死(AMI)心源性猝死(CSD)引起冠心病发病的危险因素1).年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.(2).高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预
5、测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。(3).高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。(4).吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原
6、因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。(5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。(6).肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。(7).久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。(8).尚有遗传,饮酒,环境因素等。主要危险因素冠心病患者：60-70%有高血压病史(
7、3-4倍)高血压冠心病的病率高血压病人正常吸烟男性吸烟者冠心病发病率、病死率＝2-6倍不吸烟者糖尿病年龄性别男:女=2:1血脂异常“三高一低”(2倍)次要危险因素遗传父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍饮食肥胖职业和性格新近研究的危险因素＊纤维蛋白原＊高同型半胱氨酸＊抗氧化因子减少＊胰岛素抵抗冠心病的治疗方法简介冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。 药物治
8、疗：目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。 服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。 服用心痛定：可治
