小儿脑瘫基础知识文库

《小儿脑瘫基础知识文库》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿脑瘫基础知识小儿挠性瘫痪简称"小儿脑瘫"，是指婴幼儿在出生前到出生后脑发育时期非进行性脑损伤所致得到综合征。表现为屮枢性运动障碍和姿势障碍，同时伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、言语、行为、情绪等障碍的一组综合征侯群。它不是一个单独的疾病，是一个综合症。所谓运动障碍，是指脑瘫儿童的运动能力低于同龄的止常俄儿童。运动自我控制能力差，障碍轻的只是手脚动作稍显不灵活,笨拙或不协调。严重的则双手不会抓握东西，双脚不会行走、，甚至卧床不能翻身，不会坐起、不会站立。不会正常和纸牌；咀嚼吞咽。所谓姿势障碍，是指脑瘫

2、儿童形体的各种姿势异常稳定性差，在运动或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的患儿头部不能想正常儿童那样处于正常正中位置而是习惯偏向一侧或左右前后要摇晃，或者扶站脚尖不着地，扶走下肢交叉，如同剪刀样步态，大腿内侧肌肉家长甚至挛缩，分不开、膝关节屈曲伸不直，有的膝关节反屈等。这些运动和姿势的异常一般在患儿早期难以表现出来，往往得不到家长及儿童保健医生的重视，在满周岁左右才渐渐明显地被发现，第二节小儿脑瘫的发病原因小儿脑瘫的发病原因较为复杂，约75%以上的脑瘫痪病例可以找到明确的致病因素，如早产儿，低体重儿，缺氧

3、和黄疸等。但仍有23%病儿找不到原因，现将出生前，出生后可能出现的原因因分述如下：出生前可能存在的原因，母亲怀孕时受到感染，如流感、风疹、带状疱疹，巨细胞病毒，。共性体感染等均可引起脑瘫儿的脑部损害，母亲与婴儿血型不合（因子相容），母体疾病如糖尿病或妊娠毒血症。遗传病等，胎盘功能不全等造成胎儿缺氧性脑损伤，主要表现为胎动不正常，胎心过弱、过快。出生的原因：主要是在生产过程中，分娩时间过长，使用产钳造成产伤及颅内出血、血肿、早产、出生体重过低（小于3.5kg）,胎位不正，期待绕颈等造成的脑部缺氧缺血，还有全身、黄染

4、的核黄疸等症。出生后的原因：由于吸人性导致的肿炎、各种脑炎、脑膜炎、各种中毒、头部中伤，不明原因的大脑血块、维生素k缺泛导致的颅内岀血等，即可造成脑瘫。以上三十个时间段，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生时，其次出生前，第三是出生后，根据我们多年的临床资料表明，其中最直接的原因是出生时难产、、室息、早产儿。低体重儿、核黄疸。第三章小儿脑瘫的发病情况小儿脑瘫是继小儿麻痹症消灭后造成小儿残疾最多的疾病，也是患儿和家长痛心的病症之一，发病率相当高，在发达国家其发病为2%,我国发病率1.6%-4%,且有逐午上有趋势，原因

5、是早产儿，低体患儿。脑瘫氧儿虽得以存活，但其人脑的伤害却依旧存在，导致小儿脑瘫发病率上升。第四章小儿脑瘫病理表现及CT脑瘫的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变形坏死，纤维化，导致大脑的传导功能失常。食用CT检查，可见到大脑皮层不同程度度的萎缩，脑回室宽窄，脑沟增宽，脑室扩大表现。CT检查安全无创伤，阳性率搞，可发现潜在壮，直观显示脑的结构异常改变，在脑瘫诊断治疗中起重要作用，但CT改变不能代表脑功能学改变，。而且有部分Ct表现正常者临床症状较严重。第五节小儿脑瘫的临床综合型由于脑瘫患儿的病因复杂，大脑受损的部位及长

6、度各异，所以闹他儿童的运动，姿势障碍的程度也千差万别，这给脑瘫患儿的分类造成了一定的困难。目前，各国也没有统一的分类标准，虽然美国脑瘫学会(AACPo1956年)将脑瘫按生理学分类：1痉挛性、2手足徐动性3强直型、共济失调型、迟缓性、6混合型六类，但家长很难掌握，根据我们治疗中心20年的心得体会，摸索出一套适合家长运用的分分类办法。具体如下：一、根据患儿肌张力情况分类四肢运动障碍，有的上肢严重、有的下肢为重，有的则以一侧为甚。患儿肌肉发紧发硬，上下肢被动活动不能伸屈自如，有折刀样或齿轮抵抗感觉，有些有明显的姿势异

7、常，如扶站足