杨定宗问卷调查

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1、入户调查问卷被访问者：村组屮村莽回寨姓名杨明勇性别男年龄42—民族汉访问者：姓名杨定宗填表人：杨定宗一、家庭基本情况(1)您家有几口人？□1人口2人3人口4人M5人以上(2)您家有几个劳动力(16-60岁)？□无口1人丿2人3人以上(3)您家有没有常年病人、残疾人？□无131人口2人口3人以上(4)您家劳动力是什么文化程度？(可多选)□未上学□小学□初屮□高屮及以上(5)您家义务教育阶段的孩子都上学吗？(可多选)□都上学□都不上学□有的上学有的不上学□有住校生(6)如有孩子不上学，为什么？13没钱□帮家里做家务□路

2、途太远，不方便□其他：(7)您家有几人在外打工？丁无口1人2人口3人口4人以上(8)如有人在外打工，每年大约多长时间？□临时性□半年左右□大半年□全年在外二、家庭经济状况(9)您家屈于哪一类困难家庭？□五保户□低保户□建档立卡贫困户□扶贫低保户□不是(10)您家有多少耕地？□2亩以下2-5亩丿5亩以上(11)您家有多少林地？□5亩以下口5-10亩口11-15亩口16-20亩口20亩以上(12)您家的口粮是怎么解决的？□完全自产，够吃□基本够吃，但是每年要借或买一点，□吃国家救济(13)您家每年总收入大约4000_元

3、，其屮：种植业收入3000元,养殖业收入元，打工收入元，政府补贴900元,其他收入_元。(14)您家每年总支岀大约5000元,其中：食品500元,衣着500元，建房(含维修)0元，家用电器2000元,交通出行500元，通讯(电话、手机、网络)500元，孩子上学元，看病1000元，其他0元。(1)您家有多少欠债？□没有口5000元以下口5000-10000元□10000-20000元020000元以上(2)您家房子是什么结构的？□钢筋水泥房□砖瓦房13木板房□茅草房□危房□其他：(3)您家房子多大而积(不含院落)？0

4、100平方米以下LllOOPOO平方米口200平方米以上三、基础设施情况(4)直接通往您家的是什么道路？13水泥路□沙石路□土路□其他：(5)您家吃的是什么水？(可多选)13自来水□深井水□水窖水□地表水□其他：(6)—般情况下，您家全年有多长时间缺少饮用水？□不缺[31个月以下口2个月左右口3个月以上(7)如果到远处打水，步行往返需要多少时间？030分钟左右口1个小时左右口2个小时以上(8)您家通电了吗，是否经常停电？[3通电，不常停电□通电，经常停电□不通电(9)您家能收看收听到广播电视吗？(可多选)叼有线电视

5、□无线电视□自行安装的卫星接收设备□广播□都没有(24)您家有电话、手机和宽带网吗？□固定电话叼手机□宽带网(25)如果有手机，信号稳定清晰吗？□稳定清晰□不稳定不清晰(26)您家用什么做饭？(可多选)□煤□煤气□沼气□电(可多选)□都没有□有些地方可以叼柴□其他四、社会事业情况(27)您家参加了养老保险吗?□都参加了13都没参加□老人参加了□不知道(28)您家参加了新型农村合作医疗吗?□都参加了□都没参加□部分人员参加了□不知道(29)从您家到最近的村卫生室步行要多少时间？□15分钟左右E130分钟左右口1小时以

6、上□村里没有卫生室(30)从您家到县医院要多少时间？□1小时左右口2小时左右口3小时左右口4小时以上(31)您家生小孩是在家还是在医院？□在家□在家但有医生□在乡镇卫生院□在县医院□其他：(27)村里有文化中心、农家书屋或其他文化设施吗？□文化中心□图书阅览室□农家书屋13其他：(28)农闲或者节假日时候，村里有文化娱乐活动吗？□没有□有，很少□有，不多□很多五、惠农政策情况(29)您家享受过哪些农业补贴？(可多选)□粮食直补E1良种补贴□农资综合补贴□农机补贴□不知道(30)您家每年享受多少退耕还林补贴？□没有口

7、500元以下口500-1000元口1000-2000元口2000元以上(31)您家得到了多少危房改造补助？□没有口7000元以下口8000元左右口10000元以上(32)您还知道国家有哪些优惠政策？您家得到了多少？不知道。六、精准扶贫工作基础(33)村里开展过贫困识别和建档立卡吗？[3没有口2014年上半年口2014年下半年□不知道(34)您知道贫困户认定是村民们评定的吗？□知道并参加了□知道但是没参加□不知道(35)您认为现在建档立卡扶贫对彖是不是村里最贫困的？□不知道谁是贫困户□都是最贫困的□大部分是最贫困的□

8、大部分不是最贫困的(36)村里有驻村工作队吗？□没有口1个人132个人口3人以上□不知道(37)驻村工作队帮助村里做过什么？(可多选)叼引进资金项目口开展建档立卡13宣传扶贫政策□培训实用技术叼帮助发展产业□其他：七、扶贫项目情况(38)据您了解，村里都搞过哪些扶贫项目(可多选)？□没有□道路E1饮水□电力□学校□卫生室E1产业□其他：.(39)您家劳动力参